Приложение 1. Заявка о предоставлении из окружного бюджета субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Новосибирск - Анадырь - Новосибирск

Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии организациям воздушного
транспорта на возмещение недополученных
доходов, возникающих при осуществлении
пассажирских авиаперевозок по маршруту
Новосибирск - Анадырь - Новосибирск

Начальнику (и.о. начальника) Департамента

промышленной политики Чукотского автономного

округа __________________________________

(Ф.И.О.)

689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь,

ул. Отке, д. 4

факс: 2-43-33, телефон: 6-35-31

E-mail dp_priem@dpprom.chukotka-gov.ru

Заявка
о предоставлении из окружного бюджета субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Новосибирск - Анадырь - Новосибирск

Прошу рассмотреть возможность предоставления __________________________________

(наименование заявителя)

субсидии в размере: ___________________________________________________________

(цифрами и прописью)

в целях возмещения недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Новосибирск - Анадырь - Новосибирск в рамках Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 14 декабря 2022 года N 625 "Об утверждении Порядка предоставления из окружного бюджета субсидии организациям воздушного транспорта на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Новосибирск - Анадырь - Новосибирск".

Настоящим подтверждаю, что по состоянию на ______________________ 20___ г.:

у ___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Чукотского автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед окружным бюджетом;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не введена процедура банкротства, деятельность

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

в 2022 году не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения политических или экономических санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации, граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера;

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, возникающих при осуществлении пассажирских авиаперевозок по маршруту Новосибирск - Анадырь - Новосибирск

Информация о заявителе:

Полное наименование заявителя: ________________________________________________

Юридический адрес заявителя: __________________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _____________________________________________________

Контактный телефон, факс, email _______________________________________________

Контактное лицо: _____________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ________________________________________________________________________

КПП_________________________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________

Банк_________________________________________________________________________

Получатель: __________________________________________________________________

р/счет _______________________________________________________________________

к/счет _______________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________

ОКПО _______________________________________________________________________

ОКАТО _____________________________________________________________________

ОКОПФ _____________________________________________________________________

ОКФС _______________________________________________________________________

Прилагаемый пакет документов:

1. ___________________________________________________________

2.____________________________________________________________

3.____________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Настоящим даю согласие на осуществление Департаментом промышленной политики Чукотского автономного округа проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Заявитель: __________________________________________________/__________________/

(Ф.И.О., должность) (Подпись)

М.П.

Дата представления Заявки: ___________________________________

Все пункты и графы заявки должны быть заполнены в обязательном порядке рукописным или печатным способом, позволяющим с достоверностью определить содержание текста. При заполнении заявки рукописным способом применяются чернила черного либо синего (фиолетового) цвета.