Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Уведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word и образец заполнения, размещенный на сайте Роскомнадзора

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
массовых коммуникаций
от 28.10.2022 г. N 180

 

Форма

 

                                 Уведомление
            о намерении осуществлять обработку персональных данных

 

_________________________________________________________________________
            (фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или
      индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер
налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер
_________________________________________________________________________
       индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица
    (полное и сокращенное (при наличии), его идентификационный номер
налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер,
                           адрес оператора(1))
1) с целью:
_________________________________________________________________________
                 (цель обработки персональных данных(2))
осуществляет обработку:
_________________________________________________________________________
  (категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью(3))
принадлежащих:
_________________________________________________________________________
   (категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с
                           указанной целью(4))
на основании:
_________________________________________________________________________
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных,
                       осуществляемой с указанной целью(5))
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:
_________________________________________________________________________
 (перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной
                                целью(6))
_________________________________________________________________________
    (способы обработки персональных данных, используемых с указанной
                                целью(7))
2) с целью:
_________________________________________________________________________
                  (цель обработки персональных данных)
осуществляет обработку:
_________________________________________________________________________
    (категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью)
принадлежащих:
_________________________________________________________________________
   (категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с
                            указанной целью)
на основании:
_________________________________________________________________________
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных,
                       осуществляемой с указанной целью)
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:
_________________________________________________________________________
 (перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной
                                 целью)
_________________________________________________________________________
    (способы обработки персональных данных, используемых с указанной
                                 целью)
<N> с целью:
_________________________________________________________________________
                  (цель обработки персональных данных)
осуществляет обработку:
_________________________________________________________________________
    (категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью)
принадлежащих:
_________________________________________________________________________
   (категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с
                            указанной целью)
на основании:
_________________________________________________________________________
(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных,
                    осуществляемой с указанной целью)
Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:
_________________________________________________________________________
 (перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной
                                 целью)
_________________________________________________________________________
(способы обработки персональных данных, используемых с указанной
                                 целью)
Для  обеспечения  безопасности  персональных  данных,    обрабатываемых в
вышеуказанных целях, принимаются следующие меры:
_________________________________________________________________________
  (описание мер, предусмотренных статьями 18.1 и 19 Федерального закона
_________________________________________________________________________
         "О персональных данных", в том числе сведения о наличии
_________________________________________________________________________
шифровальных (криптографических) средств и наименования этих средств(8))
Сведения о лицах, ответственных  за  организацию  обработки  персональных
данных:
_________________________________________________________________________
 фамилия, имя, отчество (при наличии) лица или наименование юридического
                                  лица,
_________________________________________________________________________
 ответственных за организацию обработки персональных данных, и номера их
_________________________________________________________________________
  контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты(9))
Дата начала обработки персональных данных:
_________________________________________________________________________
                         (число, месяц, год(10))
Срок или условие прекращения обработки персональных данных:
_________________________________________________________________________
    (число, месяц, год или основание (условие), наступление которого
_________________________________________________________________________
         повлечет прекращение обработки персональных данных(11))
Сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных
данных12:
_________________________________________________________________________
Сведения  о  месте  нахождения   базы   данных   информации,   содержащей
персональные данные граждан Российской Федерации:
_________________________________________________________________________
                     (страна, адрес базы данных(13))
Сведения о лицах, имеющих доступ  и  (или)  осуществляющих  на  основании
договора обработку персональных данных, содержащихся в государственных  и
муниципальных информационных системах:
_________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество физического лица или наименование юридического
                                  лица,
_________________________________________________________________________
       имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора
_________________________________________________________________________
     обработку персональных данных, содержащихся в государственных и
               муниципальных информационных системах(14))
Сведения об обеспечении безопасности персональных данных:
_________________________________________________________________________
(сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии
_________________________________________________________________________
       с требованиями к защите персональных данных, установленными
                Правительством Российской Федерации(15))

 

______________________     ______________________    ____________________
(фамилия, имя, отчество   (подпись оператора или    (расшифровка подписи
(при наличии), должность   иного уполномоченного     оператора или иного
(при наличии) оператора    лица оператора)           уполномоченного лица
или иного уполномоченного                               оператора)
   лица оператора)
"__"__________20__ г.

 

------------------------------

1Пункт 1 части 3 статьи 22 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

Далее - Федеральный закон "О персональных данных".

2Пункт 2 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

3Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5233).

4Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

5Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

6Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

7Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

8Пункт 7 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701).

9Пункт 7.1 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).

10Пункт 8 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

11Пункт 9 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

12Пункт 10 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).

13Пункт 10.1 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 30, ст. 4243).

14Пункт 10.2 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5233).

15Пункт 11 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).

------------------------------