Приложение 2. Регламент работы врачебного персонала экстренной консультативной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации

Приложение 2
к Положению об экстренной
консультативной выездной бригаде
скорой медицинской помощи
анестезиологии-реанимации
для проведения экстракорпоральной
мембранной оксигенации

Регламент
работы врачебного персонала экстренной консультативной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации

1. Врачебный персонал экстренной консультативной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации оказывает медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2018 N 554н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог" (код трудовой функции "А" и "В") или медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14.03.2018 N 143н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - сердечно-сосудистый хирург" (код трудовой функции "А").

2. График работы ответственных врачей бригады ЭКМО АиР составляется руководителем ЦКС ежемесячно в срок до 20 числа месяца, предшествующего отчетному, и согласовывается главным внештатным специалистом по анестезиологии-реаниматологии Департамента здравоохранения города Москвы.

3. Из состава врачебного выездного персонала бригады ЭКМО АиР назначается ответственный врач бригады и его помощник. Ответственным врачом бригады преимущественно назначается специалист, трудоустроенный по основному месту работы в медицинской организации стационарного типа государственной системы здравоохранения города Москвы, включенной в перечень Референсных учреждений стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы по применению методики экстракорпоральной мембранной оксигенации. Дежурным Референсным учреждением стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы по применению методики экстракорпоральной мембранной оксигенации является организация, сотрудником по основному месту работы которой является ответственный врач бригады.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Обязательными требованиями, предъявляемыми к ответственному врачу бригады ЭКМО АиР являются:

5.1. Наличие практического опыта отбора пациентов для вено-венозной и вено-артериальной ЭКМО.

5.2. Владение навыками канюляции при вено-венозной и вено-артериальной ЭКМО.

5.3. Владение навыками транспортировки пациентов в условиях ЭКМО.

5.4. Владение навыками предотвращения и лечения осложнений, связанных с канюляцией и проведением процедуры ЭКМО.

6. Ответственный врач бригады ЭКМО АиР:

5.1. Выезжает на вызов, проводит осмотр пациента, во время осмотра использует всю имеющуюся медицинскую документацию и клинические данные. В случае выезда в стационарную медицинскую организацию, результатом выезда могут быть:

- изменение лечебной тактики ведения пациента;

- назначения дополнительных методов обследования;

- перевод пациента в другую медицинскую организацию;

- установление динамического наблюдения с периодичностью в зависимости от тяжести состояния пациента.

В случае определения медицинских показаний для продолжения лечения пациента на месте без выполнения перевода в иную медицинскую организацию, оформляет протокол консультации (оформляется в электронной форме с помощью программного обеспечения ЦКС).

5.2. Организует работу всех членов бригады ЭКМО АиР в части применения методики ЭКМО, принимает все лечебно-тактические решения по вопросам ЭКМО.

5.3. В начале дежурства получает и обеспечивает сохранность в течение дежурства наркотических средств и психотропных веществ, а также определяет показания для их применения.

5.4. После проведения дистанционного медицинского консилиума с ответственным сотрудником дежурной медицинской организации стационарного типа государственной системы здравоохранения города Москвы, включенной в перечень Референсных учреждений стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы по применению методики экстракорпоральной мембранной оксигенации по месту планируемой доставки пациента, определяет медицинские показания и противопоказания для начала проведения или продолжения ЭКМО. Медицинские показания для начала методики определяются, исходя из критериев, изложенных в Перечне показаний для применения методики экстракорпоральной мембранной оксигенации экстренной консультативной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (приложение 3 к Положению).

5.5. При определении медицинских показаний для начала ЭКМО, организует и руководит процессом канюляции сосудов, принимает непосредственное участие в канюляции сосудов, контролирует безопасность выполнения процедуры. При пункции центральных сосудов и их канюляции использует все доступные способы визуализации.

5.6. Назначает лекарственные препараты, необходимые для безопасного проведения ЭКМО в пределах своей компетенции.

5.7. В случае необходимости в пределах своей компетенции участвует в совместном оказании медицинской помощи с персоналом медицинской организации.

5.8. При согласовании перевода пациента с ответственным сотрудником дежурной медицинской организации стационарного типа государственной системы здравоохранения города Москвы, включенной в перечень Референсных учреждений стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы по применению методики экстракорпоральной мембранной оксигенации, принимает решение о возможности межбольничной медицинской эвакуации пациента. Сообщает о принятом решении ответственному старшему врачу анестезиологу-реаниматологу ЦКС о необходимости организации перевода.

5.9. По окончании вызова заполняет карту вызова скорой медицинской помощи (учетная форма 110/у) и оформляет запись в медицинской карте стационарного больного (учетная форма 003/у) с указанием цели консультации, а также принятого мотивированного решения. В случае проведения медицинской эвакуации, заполняет сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи (учетная форма 114/у).

5.10. По наиболее сложным лечебно-тактическим вопросам взаимодействует с дежурным врачом-анестезиологом-реаниматологом ЦКС (консультантом), ответственным сотрудником дежурной медицинской организации стационарного типа, включенной в перечень Референсных учреждений стационарного типа Департамента здравоохранения города Москвы по применению методики экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также при необходимости с главным внештатным специалистом по анестезиологии-реаниматологии Департамента здравоохранения города Москвы. Взаимодействие выполняется, в том числе при помощи информационной системы "Удаленный помощник".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Помощник ответственного врача бригады ЭКМО АиР:

6.1. При оказании медицинской помощи по вопросам ЭКМО выполняет врачебные лечебные действия и манипуляции в пределах своей компетенции по решению ответственного врача бригады ЭКМО АиР.

6.2. Совместно с ответственным врачом бригады ЭКМО АиР принимает участие в проведении пункции и канюляции центральных сосудов, в том числе с применением средств визуализации.

6.3. Координирует деятельность среднего медицинского персонала по вопросам сборки контура ЭКМО, а также подготовки аппарата ЭКМО к работе.

6.4. Руководит процессом оказания медицинской помощи бригадой ЭКМО АиР по вопросам, не связанным с проведением ЭКМО. Оказывает медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" или "скорая медицинская помощь" вне медицинской организации пациентам, не нуждающимся в проведении ЭКМО.

6.5. Самостоятельно координирует деятельность бригады ЭКМО АиР при проведении сердечно-легочной реанимации (до инициации ЭКМО), контролирует состояние больного, принимает решение о применении лекарственных препаратов в процессе проведения сердечно-легочной реанимации (до инициации ЭКМО).

6.6. Обеспечивает мониторинг клинического состояния пациента в процессе медицинской эвакуации с помощью оборудования, имеющегося в оснащении бригады ЭКМО АиР.

6.7. Обеспечивает работу дыхательной аппаратуры, проводит коррекцию параметров по согласованию с ответственным врачом бригады ЭКМО АиР.

6.8. Работает с системами и аппаратами для диагностики и мониторинга, включая портативный биохимический анализатор, ультразвуковой сканер, транспортный монитор витальных функций пациента, кардиограф, капнограф и пр.

6.9. Во время оказания медицинской помощи осуществляет бесперебойную работу используемого медицинского оборудования.

6.10. Координирует процессы медицинской эвакуации пациента.

6.11. При необходимости участвует в обсуждении клинического состояния пациента, условий медицинской эвакуации, дает заключения в пределах своей компетенции.

6.12. В случае мотивированного несогласия с решением ответственного врача бригады ЭКМО АиР информирует о своем решении ответственного анестезиолога-реаниматолога ЦКС по завершении вызова.