Приложение N 8. Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (военных сборов)

Приложение N 8
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 декабря 2022 г. N 755

Форма

Угловой штамп

воинской части

(военного комиссариата)

                                 СПРАВКА

    об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении

   военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина,

 призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной

  комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие

  увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период

               прохождения военной службы (военных сборов)

N __________                                    "___"____________ 20__ г.

________________________________________________________________________,

          (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

проходивший военную службу по призыву (призванный   на   военные   сборы)

в войсковой(ую) части(ь) ______________, относящейся(уюся) к Министерству

обороны Российской Федерации, "___"_______ 20__ г. признан ВВК __________

                                                               (не годным

____________________ к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы,

или ограниченно годным)

контузии) или заболевания,  полученных  в  период   прохождения   военной

службы при обстоятельствах ______________________________________________

                           (обстоятельства наступления страхового случая

_________________________________________________________________________

    и окончательный диагноз в соответствии с заключением (справкой)

_________________________________________________________________________

       военно-медицинской организации (военно-врачебной комиссии)

     С   военной    службы    уволен   (с   военных    сборов   отчислен)

приказом __________________ от "___"__________ 20__ г. N ________________

     Справка выдана  для   направления   страховщику   по   обязательному

государственному страхованию для принятия  решения  о  выплате  страховой

суммы.

Должностное лицо воинской части

(военного комиссариата)

                             ____________________________________________

                             (должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.