Приложение N 6. Справка об обстоятельствах наступления страхового случая в случае установления застрахованному лицу (военнослужащему) инвалидности в период прохождения военной службы (военных сборов)

Приложение N 6
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 8 декабря 2022 г. N 755

Форма

Угловой штамп

воинской части (военного комиссариата)

                                 СПРАВКА

 об обстоятельствах наступления страхового случая в случае установления

      застрахованному лицу (военнослужащему) инвалидности в период 

              прохождения военной службы (военных сборов)

N _________                                    "___"_____________ 20__ г.

________________________________________________________________________,

         (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

проходящему военную службу ______________________________ (военные сборы)

                        (по призыву/ контракту/мобилизации)

в войсковой части ___________________, относящейся к Министерству обороны

Российской Федерации, "___"_____________ 20__ г. установлена инвалидность

______ группы ___________________________________________________________

                  (указываются обстоятельства и причина установления

_________________________________________________________________________

                инвалидности в соответствии со справкой,

_________________________________________________________________________

     выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы)

     Справка выдана   для   направления   страховщику   по  обязательному

государственному страхованию для принятия решения  о  выплате   страховой

суммы.

Должностное лицо воинской части

(военного комиссариата)

                             ____________________________________________

                             (должность, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.