Приложение 3. Рекомендации по содержанию и условиям эффективного выполнения процессов обработки инструментов многократного применения

Приложение 3

Рекомендации
по содержанию и условиям эффективного выполнения процессов обработки инструментов многократного применения

Последовательность и содержание этапов процессов ПО, Д+ПСО, стерилизации	Материально-техническое обеспечение процессов обработки	Условия эффективного выполнения отдельных этапов и (или) всего процесса обработки
1	2	3
I. Предварительная очистка
Проводится в эндоскопической манипуляционной. Предназначена для удаления массивных загрязнений (до их высыхания) с (из) инструмента
Удаление с инструмента видимых загрязнений салфеткой (тампоном)	СИЗ персонала. Одноразовые чистые салфетки (тампоны) сухие или увлажненные раствором моющего средства. Контейнер с перфорированным поддоном достаточной вместимости для полного погружения инструментов. Рабочий раствор моющего (предпочтительно ферментного) средства в режиме ПО или ПСО. Шприц или другое приспособление для заполнения канала. Моечная ванна для обработки инструментов	-
Полное погружение инструмента в емкость с раствором моющего средства. Каналы и полости (при их наличии) заполняются им принудительно, в том числе через промывочные порты		Минимальное время выдержки в растворе моющего средства указывается в инструкции по применению средства, максимальное - в эксплуатационной документации на инструмент
Ополаскивание инструментов под струей воды на перфорированном поддоне (при наличии моечной ванны для инструментов)		-
Транспортирование инструмента в ЦСО или моечно-дезинфекционное помещение		Инструменты транспортируются в моечно-дезинфекционное помещение или ЦСО в закрытом контейнере
II. Дезинфекция при совмещении с предстерилизационной очисткой  *
Проводится в моечно-дезинфекционном помещении или ЦСО с целью обеззараживания и максимально возможной очистки
Инструмент разбирается. Полное погружение в раствор ДС с принудительным заполнением каналов и внутренних полостей (при наличии), в том числе через промывочные порты. Дезинфекционная выдержка	СИЗ персонала. Контейнеры с перфорированными поддонами. Ерши, щетки, пистолет для подачи воды с насадками, шприц, салфетки. Рабочий раствор ДС с моющими свойствами, водный термометр, таймер	Средство применяется в режиме "Д+ПСО инструментов". Контролируется режим применения рабочего раствора ДС: концентрация, температура, время дезинфекционной выдержки
Очистка в растворе ДС при помощи салфеток, щеток и ершей		Выполняется в соответствии с эксплуатационной документацией на инструмент
Ополаскивание водопроводной водой, в том числе внутренних полостей и каналов принудительно. Ополаскивание дистиллированной водой	Питьевая вода. Дистиллированная вода. Пистолет для подачи воды медицинский с насадками	Порции воды для ополаскивания используются однократно
Сушка инструмента при помощи чистых салфеток, воздушного пистолета	Чистый материал. Пистолет для подачи воздуха. Кронштейн или другое приспособление для сушки длинных инструментов	Длинные изделия перед упаковкой досушивают в расправленном виде на кронштейнах
Обработка инструмента в УЗУ или в МДМ	УЗУ с параметрами работы, указанными в эксплуатационной документации на инструмент. Раствор моющего/ моюще-дезинфицирующего средства, имеющий режим применения в УЗУ или МДМ	Выполняется в ЦСО после ручной механической очистки
Проба на качество очистки (азопирамовая или другие регламентированные для этих целей пробы) **, фенолфталеиновая проба при рН моющих растворов более 8,5 ед.
Функциональные тесты. Смазка. Проводятся для контроля и поддержания функций инструментов. Смазка проводится только перед стерилизацией в паровых или газовых стерилизаторах
Упаковка инструмента перед загрузкой в стерилизатор	Упаковочные материалы, соответствующие выбранному методу стерилизации	Для обеспечения сохранности инструмента используются стерилизационные контейнеры, рекомендованные эксплуатационной документацией на изделие для выбранного метода стерилизации
III. Стерилизация
Проводится в дезинфекционно-стерилизационном или стерилизационном помещении эндоскопического отделения, в ЦСО. Выполняется ручным и механизированным способами
Ручной способ: - полное погружение в рабочий раствор/ готовое к применению стерилизующее средство (далее в таблице - раствор/ готовое СС) с принудительным заполнением каналов и внутренних полостей (при наличии), в том числе через промывочные порты; - ополаскивание стерильной водой; - сушка стерильным материалом	СИЗ персонала. Контейнеры стерильные. Рабочий раствор/ готовое к применению стерилизующее средство из групп кислородактивных или альдегидсодержащих химических веществ в стерилизующей концентрации. Химические индикаторы. Таймер. Водный термометр. Стерильная вода для ополаскивания. Стерильный материал	Проводится контроль параметров стерилизации (содержание ДВ в растворе стерилизующего средства, температура раствора, время стерилизационной выдержки). Все действия с инструментом после извлечения из раствора/ готового СС проводятся в асептических условиях. Порядок ополаскивания (кратность, длительность) указаны в инструкции по применению ДС. Стерильный контейнер и стерильная порция воды для ополаскивания используются однократно
Стерилизация инструмента в стерилизационном оборудовании (стерилизаторы паровые форвакуумные, газовые на основе окиси этилена, формальдегида, а также паров перекиси водорода в сочетании с её низкотемпературной плазмой и без нее)	Стерилизатор, зарегистрированный в Российской Федерации в установленном порядке 32	Выбор метода и режима стерилизации проводится в соответствии с рекомендациями, указанными в эксплуатационной документации на инструмент
Примечание. * Используются дезинфицирующие средства с моющими свойствами, не обладающие фиксирующим действием в режиме применения. ** На качество очистки тестируется 1 из 10, но не менее трех одновременно обрабатываемых инструментов

------------------------------

³²_{Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1416 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий".}