Приложение N 4. Акт приема-передачи твердого топлива (дрова)

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Дальнереченского городского округа на возмещение
недополученных доходов в связи с обеспечением
населения Дальнереченского городского
округа твердым топливом (дровами)

                         АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ

                       твердого топлива (дрова)

г. Дальнереченск                                 от "___" _______ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                  наименование топливоснабжающей организации

поставило _______________________________________________________________

                                       (Ф.И.О)

проживающему по адресу: _________________________________________________

твердое топливо (дрова) в количестве * __________________________ куб. м.

Раздел ниже заполняется покупателем твердого топлива (дров):

Получил твердое топлива (дрова) в количестве ____________________ куб. м.

Претензий к качеству твердого топлива (дров) не имею.

Топливоснабжающая организация:      Покупатель:

_____________________________       _______________ /расшифровка подписи/

              м.п.

     Примечание:    *    объем   фактически  поставленного  (полученного)

гражданином  твердого  топлива  (дров)  указывается со степенью точности:

два знака после запятой.