Приложение N 1. Заявление для проведения осмотра

Приложение N 1
к Порядку

                                             В администрацию города

                                             Благовещенска

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             контактный телефон:

                                             ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу  произвести  осмотр  здания  (сооружения),  расположенного  по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     по    причине    нарушения  требований  законодательства  Российской

Федерации к эксплуатации зданий (сооружений);

     по  причине  возникновения аварийных ситуаций в зданиях, сооружениях

или возникновения угрозы разрушения зданий, сооружений.

                        (не нужное зачеркнуть)

Дата _________________

Подпись ______________