Приложение N 1. Контрольный лист наблюдения и лечения беременных высокой группы риска и/или с подтвержденным диагнозом истмико-цервикальная недостаточность

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28.12.2022 N 3007-п

 Контрольный лист наблюдения и лечения беременных высокой группы риска

 и/или с подтвержденным диагнозом истмико-цервикальная недостаточность

Контрольный лист наблюдения. Исшико-цервикальная недостаточность.
Ф.И.О. пациента:																Дата рождения:
пациентки высокой группы риска (с указанием на наличие поздних выкидышей и/или преждевременными родами в анамнезе) и/или подтвержденным диагнозом ИЦН				1. исследование влагалищных мазков 2. молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудители инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) 3. исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови При выявлении нарушения флоры влагалища: 1. определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом полимеразной цепной реакции; 2. молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)
Срок беременности (недели)	При первой явке			До 12		13	14	15	16	17	18	19	20	21	22		23	24	25		26	27		28	29		30	31		32		33	34			35	36			37	38			39
пациентки высокой группы риска: УЗИ ШМ (УЗ - цервикометрия)								УЗИ ШМ (УЗ-цервикометрия) с 15-16 до 24 недель беременности с кратностью 1 раз в 1-2 недели
ИЦН:	укорочение длины шейки матки и/или дилатация цервикального канала (на всем протяжении) ранее 37 недель беременности без клинической картины угрожающеговыкидыша/ преждевременных родов
Одноплодная беременность: 1. препараты прогестерона вагинально по 200 мг/сутки 2. ведение акушерского разгружающего пессария 3. или серкляж при интактных плодных оболочках		до 34 недель беременности при условии отсутствия противопоказаний к назначению прогестерона
					Акушерский разгружающий пессарий вводится с 12.0 до 36.6 недель беременности, и является предпочтительным методом после 24.0 недель беременности
					Наложение швов на ШМ (серкляж) проводится в 12.0 - 26.6 недель беременности. Предпочтителен у беременных с ИЦН и числом поздних выкидышей и ПР в анамнезе
Многоплодная беременность: 1. препараты прогестерона вагинально по 200 мг/сутки 2. ведение акушерского разгружающего пессария 3. или серкляж при интактных плодных оболочках					до 34 недель беременности при условии отсутствия противопоказаний к назначению прогестерона
					Акушерский разгружающий пессарий вводится с 12 до 34 недель беременности и является предпочтительным методом при многоплодной беременности
					1. укорочением или расширением по данным УЗ-цервикометрии 2. с поздними выкидышами и ПР в анамнезе 3. при беременности, осложненной фето-фетальным трансфузионным синдромом
При наложении швов на ШМ (серкляже)	1. Антибиогикопрофилактика препаратами широкого спектра действия; 2. При пролабировании плодного пузыря - антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия в течение 5-7 дней; 3. При наложении швов в сроке беременности 24 недель - антенатальная профилактика РДС порожденного; 4. Пациенткам с резус (D) отрицательной принадлежностью крови (при наличии показаний) при отсутствии резус (О) - изоиммунизации - иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]
После наложения серкляжа или после установления пессария			микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 раз в месяц
После наложения серкляжа			осмотр ШМ в зеркалах при обращении и 1 раз в 4 недели