Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к порядку уведомления
муниципальными служащими
Администрации Приуральского района
представителя нанимателя (работодателя)
о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу (о
выполнении иной оплачиваемой
работы)

                              Форма

                                 ________________________________________

                                       (представителю нанимателя

                                      (работодателю), наименование

                                          должности, Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                      (Ф.И.О., замещаемая должность)

                            Уведомление

            о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

               (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона от  02 марта

2007   года  N 25-ФЗ "О  муниципальной службе    в  Российской Федерации"

Я,______________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

замещающий (ая)    должность    муниципальной     службы    Администрации

Приуральского района ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование замещаемой должности, структурного подразделения)

намерен (а) выполнять (выполняю) с "____" __________________20___ года по

"____" ___________________20___ года оплачиваемую деятельность:

________________________________________________________________________,

   (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

_________________________________________________________________________

      (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор

_________________________________________________________________________

  по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор,

             договор возмездного оказания услуг и т.п.));

                 полное наименование организации

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

_________________________________________________________________________

    предпринимателя или физического лица), с которой (которым) будет

_________________________________________________________________________

   заключен (заключен) договор о выполнении иной оплачиваемой работы

_________________________________________________________________________

 и ее (его) адрес; дата начала и окончания выполнения иной оплачиваемой

      работы (дата начала и прекращения обязательств по договору

        либо срок действия трудового договора) предполагаемый

                    (установленный) режим рабочего

_________________________________________________________________________

     времени; характер выполняемой работы (педагогическая, научная,

_________________________________________________________________________

  творческая или иная деятельность); наименование должности, основные

_________________________________________________________________________

   обязанности (содержание обязательств), тематика выполняемой работы

        (в том числе наименование предмета преподавания, темы

       лекций, научно-исследовательской работы и т.п.); условия

        оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные сведения,

     которые муниципальный служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):

_________________________________________________________________________

      (копия документа, в соответствии с которым будет выполняться

        (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой

        договор гражданско-правовой договор (авторский договор,

              договор возмездного оказания услуг и т.п.))

     Выполнение  указанной  работы  не  повлечет  за  собой возникновение

конфликта интересов.

     При    выполнении   указанной  работы  обязуюсь  соблюдать  запреты,

связанные  с  муниципальной  службой, и требования к служебному поведению

муниципального    служащего,    предусмотренные    статьями   14  и  14.2

Федерального  закона  от  02  марта  2007  года  N 25-ФЗ "О муниципальной

службе в Российской Федерации".

"___" ___________ 20__ г.  _____________  _______________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ________________

Дата регистрации уведомления "___" ______________ 20__ г.

____________________________________  ___________________________________

 (фамилия, инициалы муниципального     (подпись муниципального служащего,

   служащего, зарегистрировавшего       зарегистрировавшего уведомление)

           уведомление)