Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о предоставлении материальной
помощи в Омутинском районе

                                 СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(-ая) по адресу ______________________, _______________

____________________ паспорт 1 серия _______________ N __________________,

выдан ________________, _________________________________________________

          (дата)                          (кем выдан)

_________________________________________________________________________

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным       должностным    лицам    Администрации    Омутинского

муниципального  района,  зарегистрированной  по  адресу:  627070, 627070,

Тюменская  область,  Омутинский  район,  с. Омутинское, ул. Первомайская,

д. 78А,    на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или  совокупность

действий  (операций),  совершаемых с использованием средств автоматизации

или    без    использования    таких    средств,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  (число, месяц и год

рождения)    и  место  рождения,  гражданство  (в  том  числе  предыдущие

гражданства, иные гражданства);

     адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     страховой номер индивидуального лицевого счета;

     сведения   о  месте  рождения,  дате  рождения  (число,  месяц,  год

рождения)  и  адресе регистрации, адресе фактического проживания детей, а

также супруги (супруга);

     сведения о заключении (расторжении) брака и (или) о перемене имени;

     сведения о составе семьи;

     иные  персональные  данные в соответствии с законодательными и иными

нормативными  правовыми актами Российской Федер