Приложение N 2. Список очередников для получения путевки в санаторно-курортные организации, расположенные на территории городского округа Самара

Приложение N 2
к Порядку предоставления
путевок детям-инвалидам,
нуждающимся в сопровождении,
в санаторно-курортные организации,
расположенные на территории
городского округа Самара

                                  УТВЕРЖДАЮ

                                  Заместитель главы городского

                                  округа - руководитель Департамента

                                  опеки, попечительства и социальной

                                  поддержки Администрации

                                  городского округа Самара

                                  __________________________________

                                               (подпись)

                                  __________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                  "___" __________________ 20___ г.

                                  М.П.

Список
очередников для получения путевки в санаторно-курортные организации, расположенные на территории городского округа Самара

N п/п	Ф.И.О. ребенка-инвалида	Дата рождения	Место жительства	Дата и время подачи заявления
1	2	3	4	5

Заместитель руководителя Департамента ______________________________

                                                 (Ф.И.О.)