Приложение 2. Протокол аттестации на право ведения боевых действий по тушению пожаров в непригодной для дыхания среде

Приложение 2
к Положению по аттестации работников
подразделений противопожарной службы
Чукотского автономного округа на допуск к
работе в средствах индивидуальной защиты
органов дыхания и зрения в непригодной для
дыхания среде и выполнения обязанностей
постового на посту безопасности

Протокол
N _________ аттестации
________________________________________________________
(звание ФИО, аттестуемого)
на право ведения боевых действий по тушению пожаров в непригодной для дыхания среде

город _______________

"

"

20__год.

год рождения

подразделение ППС ЧАО

должность

стаж сотрудника (работника)

общий стаж

рост

см,

масса тела

кг.

1. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ.

При оценке профессиональной пригодности установлено:

1.1. Результаты медицинского (медосмотра) заключение, отсутствие или наличие противопоказаний аттестуемого:

2. ОЦЕНКА ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ

2.1. Итоги сдачи зачетов.

Таблица 1

Тема

Оценка в баллах

Руководящие документы по ГДЗС

Обязанности газодымозащитника

Обязанности постового на посту безопасности

Порядок содержания и технического обслуживания СИЗОД

Правила работы в СИЗОД и требования безопасности при их эксплуатации и ведении боевых действий в непригодной для дыхания среде

Методика проведения расчетов параметров работы в СИЗОД

Принципиальная схема, технические характеристики, особенности эксплуатации СИЗОД и приборов контроля их исправности

Перечень потенциально опасных объектов, территорий и прогнозируемых аварийных ситуаций на них

2.2. Заключение об уровне теоретических знаний аттестуемого:

3. ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

3.1. Итоги проверки практических навыков

Таблица 2

Упражнение, показатель

Оценка в баллах

Проверка технического состояния СИЗОД, правильности подгонки ремней и лицевых частей

Проверка умения аттестуемого проводить проверки и обслуживание СИЗОД, приборов контроля, средств связи звена ГДЗС и оценивать их техническую исправность

Проверка правильности выполнения приемов по включению в СИЗОД и выполнение нормативов по работе в СИЗОД личным составом газодымозащитной службы

Проведение контроля за уровнем адаптации газодымозащитников к физическим нагрузкам в условиях теплового воздействия с помощью степ-теста

3.2. Заключение об уровне практических навыков аттестуемого:

4. ВЫВОД ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АТТЕСТАЦИИ:

(выдержал или не выдержал испытания)

Председатель комиссии
		(подпись)		(ФИО)
Заместитель председателя комиссии:
		(подпись)		(ФИО)
Секретарь комиссии:
		(подпись)		(ФИО)
Члены комиссии:
		(подпись)		(ФИО)
		(подпись)		(ФИО)
		(подпись)		(ФИО)

"___" ___________ 20___ г.