Приложение N 11. Документ, содержащий сведения о реализации образовательных программ

Приложение N 11
к приказу Министерства
образования Омской области
от 29 декабря 2022 г. N 95

                                ФОРМА

  документа, содержащего сведения о реализации образовательных программ

                                                 Министерство образования

                                                 Омской области

                               ДОКУМЕНТ,

            содержащий сведения о реализации образовательных программ

_________________________________________________________________________

  (указывается полное наименование соискателя лицензии (лицензиата),

     полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата),

           ФИО индивидуального предпринимателя в род. падеже)

     В   документе,  содержащем  сведения  о  реализации  образовательных

программ,    указываются    только  сведения  в  отношении  заявленных  к

лицензированию:

     1)  адресе  (адресах)  места  (мест)  осуществления деятельности, не

указанном (указанных) в реестре лицензий;

     2) филиале (филиалах), не указанном (указанных) в реестре лицензий;

     3)    новой   (новых)  образовательной  (образовательных)  программе

(программах), не указанной (указанных) в реестре лицензий.

                                                                 Раздел 1

                             РЕКВИЗИТЫ

   документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата)

   на праве собственности или ином законном основании зданий, строений,

          сооружений, помещений в каждом из мест осуществления

                   образовательной деятельности <1>

N п/п	Наименование документа-основания возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)	Адрес зданий, строений, сооружений, помещений и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления образовательной деятельности, по которому соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность	Наименование объекта недвижимости (зданий, строений, сооружений, помещений с указанием площади (кв. м))	Кадастровый номер объекта недвижимости	Вид права (собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование))
1	2	3	4	5	6
1
2
3

_____________________________

     <1> В разделе 1 соискателем лицензии  (лицензиатом)  не  указываются

сведения:

     -    при    намерении   реализовывать  образовательные  программы  с

использованием    сетевой    формы   в  отношении  части  образовательной

программы,    не  предусмотренной  для  реализации  соискателем  лицензии

(лицензиатом);

     -  при организации образовательной деятельности в форме практической

подготовки    в   организации,  осуществляющей  деятельность  по  профилю

соответствующей  образовательной  программы,  в  том числе ее структурном

подразделении,  предназначенном  для  проведения практической подготовки,

на  основании  договора,  заключаемого  между  указанной  организацией  и

соискателем лицензии (лицензиатом);

     -  в  отношении  образовательных программ, реализуемых с применением

исключительно    электронного   обучения,  дистанционных  образовательных

технологий.

                                                                 Раздел 2

                             ИНФОРМАЦИЯ

    о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности

              по заявленным образовательным программам <2>

N п/п	Вид образования, уровень образования (с указанием учебных предметов по каждому уровню образования отдельно), наименование профессий, специальностей (с указанием учебных курсов, дисциплин, предметов (модулей), практики, иных видов учебной деятельности, предусмотренных учебным планом образовательной программы по каждой профессии, специальности отдельно), подвид дополнительного образования, наименование образовательной программы <3, 4>	Перечень учебного оборудования (с указанием наименования учебных кабинетов, помещений, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта) <5>	Адрес (местоположение) зданий, строений, сооружений, помещений, учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта	Номер помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации с указанием этажа
1	2	3	4	5
1
2

_____________________________

     <2>  В  разделе  2 соискателем лицензии (лицензиатом) не указываются

сведения:

     -  при организации образовательной деятельности в форме практической

подготовки    в   организации,  осуществляющей  деятельность  по  профилю

соответствующей  образовательной  программы,  в  том числе ее структурном

подразделении,  предназначенном  для  проведения практической подготовки,

на  основании  договора,  заключаемого  между  указанной  организацией  и

соискателем лицензии (лицензиатом);

     -    при    намерении   реализовывать  образовательные  программы  с

использованием    сетевой    формы   в  отношении  части  образовательной

программы,    не  предусмотренной  для  реализации  соискателем  лицензии

(лицензиатом);

     -  в  отношении  образовательных программ, реализуемых с применением

исключительно    электронного   обучения,  дистанционных  образовательных

технологий.

     <3>   Для  организаций,  планирующих  осуществлять  профессиональное

обучение, указывается код и наименование профессии.

     <4>  Для  организаций, планирующих реализовывать программы основного

профессионального  образования, указывается код профессий, специальностей

и   направлений  подготовки,  наименование  профессий,  специальностей  и

направлений  подготовки,  наименование  предметов,  дисциплин (модулей) в

соответствии с учебным планом.

     <5>   Для  организаций,  планирующих  осуществлять  профессиональное

обучение,  указываются  документы  (при  наличии), подтверждающие наличие

условий    для    реализации    практической    части  программ,  в  т.ч.

производственной практики.

                                                                 Раздел 3

                             ИНФОРМАЦИЯ

        о наличии у профессиональной образовательной организации,

   организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным

        программам профессионального обучения, специальных условий

          для получения образования обучающимися с ограниченными

                       возможностями здоровья <6>

                Раздел 3.1 (заполняется соискателями лицензии)

N п/п	Специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (перечень)
1	2
1
2

                      Раздел 3.2 (заполняется лицензиатами)

N п/п	Специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья	Сведения о наличии
1	2	3
1	Наличие специальных (адаптированных) образовательных программ и методов обучения	перечень
2	Наличие специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов	перечень
3	Наличие специальных технических средств обучения коллективного и индивидуального пользования	наличие/отсутствие
4	Предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего необходимую техническую помощь, а также услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков	наличие/отсутствие
5	Наличие педагогических работников, владеющих специальными педагогическими подходами и методами обучения и воспитания обучающихся с ограниченными возможностями здоровья	список педагогических работников
6	Обеспечение доступа в здание обучающихся с ограниченными возможностями здоровья	наличие/отсутствие
7	Другие специальные условия обучения, воспитания и развития обучающихся с ограниченными возможностями здоровья	перечень

_____________________________

     <6>  В  разделе  3 соискателем лицензии (лицензиатом) не указываются

сведения  в отношении образовательных программ, реализуемых с применением

исключительно    электронного   обучения,  дистанционных  образовательных

технологий.

                                                                 Раздел 4

                             ИНФОРМАЦИЯ

         о наличии условий для функционирования электронной

                   информационно-образовательной среды

        (Раздел 4 заполняется при наличии образовательных программ

            с применением электронного обучения, дистанционных

                      образовательных технологий)

N п/п	Условия для функционирования электронной информационно-образовательной среды	Сведения о наличии
1	2	3
1.	Информационные технологии, телекоммуникационные технологии, технические средства, обеспечивающие освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся:
	- наличие технических средств (компьютеров, средств для организации телеконференций, web-камер, микрофонов и др.):	перечень
	наличие образовательного сервера организации, осуществляющего поддержку дистанционного/электронного обучения посредством сети Интернет:	наличие/отсутствие; адрес сервера; собственный/арендуемый (в случае аренды предоставить копию договора)
2.	Электронные информационные ресурсы:
	- информационные базы данных, используемые в образовательном процессе:	перечень
	- электронные библиотеки:	перечень
	- сетевые ресурсы:
	доступ к сети Интернет:	наличие/отсутствие
	электронная почта либо иные средства связи:	наличие/отсутствие/наименование иных средств связи
	средства для организации телеконференций:	наименование
	онлайновые средства коммуникации:	перечень
	локальная сеть образовательной организации:	наличие/отсутствие
	другое (на усмотрение образовательной организации)	наименование
3.	Электронные образовательные ресурсы, содержащие электронные учебно-методические материалы:
	- электронные издания (учебники, справочные издания):	перечень
	- электронные учебно-методические комплексы:	перечень
	- учебно-игровые, имитационные ресурсы:	перечень
	- мультимедийные, изобразительные, аудио и др. программные продукты:	перечень
4.	Государственные информационные системы в случаях, предусмотренных частью 3.1 статьи 16 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"	перечень

                                                                 Раздел 5

                              РЕКВИЗИТЫ

     санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным

       правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования

               и иного имущества, необходимых для осуществления

                     образовательной деятельности <7>

Наименование органа, выдавшего заключение	Фактический адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности, указанный (указанные) в заключении	Вид образования, уровень образования, подвид дополнительного образования, указанные в заключении	Номер заключения	Дата выдачи заключения	Номер бланка заключения
1	2	3	4	5	6

_____________________________

     <7>  В  разделе  5 соискателем лицензии (лицензиатом) не указываются

сведения:

     -    при    намерении   реализовывать  образовательные  программы  с

использованием    сетевой    формы   в  отношении  части  образовательной

программы,    не  предусмотренной  для  реализации  соискателем  лицензии

(лицензиатом);

     -  при организации образовательной деятельности в форме практической

подготовки;

     -  в  отношении  образовательных программ, реализуемых с применением

исключительно    электронного   обучения,  дистанционных  образовательных

технологий.

                                                                 Раздел 6

                             ИНФОРМАЦИЯ

     о договоре о сетевой форме реализации образовательных программ

       (Раздел 6 заполняется при наличии образовательных программ,

        планируемых к реализации с использованием сетевой формы)

Наименование договора, номер, дата	Организация-участник, с которой Базовой организацией (соискателем лицензии, лицензиатом) заключен договор о сетевой форме (ИНН Организации-участника)	Варианты реализации образовательных программ с использованием сетевой формы
		Совместная реализация образовательной программы двумя и более организациями, осуществляющими образовательную деятельность		Образовательная программа реализуется Базовой организацией с участием Организации-участника
		Части образовательной программы (учебные предметы, курсы, дисциплины (модули), практики, иные компоненты), реализуемые каждой из Сторон:		Ресурсы, необходимые для реализации образовательной программы, предоставленные Организацией-участником (указываются имущество, помещения, оборудование, материально-технические или иные ресурсы)
		Организацией-участником	Базовой организацией
1	2	3	4	5

                                                                 Раздел 7

                             ИНФОРМАЦИЯ

       о договоре, заключенном соискателем лицензии в соответствии

       с пунктом 2 части 7 и частью 8 статьи 13 Федерального закона

     "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающем наличие

        условий для реализации практической подготовки обучающихся

       в случае организации практической подготовки в организации,

          осуществляющей деятельность по профилю соответствующей

                     образовательной программы <8>

      (Раздел 7 заполняется для планируемых к реализации основных

   профессиональных образовательных программ или отдельных компонентов

     этих программ, организуемых в форме практической подготовки)

Наименование договора, номер, дата	Организация, осуществляющая деятельность по профилю соответствующей образовательной программы (далее - Профильная организация), с которой соискателем лицензии/лицензиатом заключен договор о практической подготовке обучающихся	Образовательная программа (программы), компоненты образовательной программы, реализуемые в помещениях Профильной организации
1	2	3

_____________________________

     <8>  В разделе 7 не указываются сведения в отношении образовательных

программ,  реализуемых с применением исключительно электронного обучения,

дистанционных образовательных технологий.

                                                                 Раздел 8

                             ИНФОРМАЦИЯ

       о договоре, заключенном соискателем лицензии в соответствии

  с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской

        Федерации", подтверждающем наличие условий для реализации

  практической подготовки обучающихся в соответствии с образовательными

        программами в случае организации практической подготовки

       в медицинской организации, либо организации, осуществляющей

     производство лекарственных средств, организации, осуществляющей

  производство и изготовление медицинских изделий, аптечной организации,

   судебно-экспертном учреждении или иной организации, осуществляющей

  деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации,

      либо образовательной или научной организации, осуществляющей

      медицинскую или фармацевтическую деятельность, не являющейся

                        соискателем лицензии <9>

       (Раздел 8 заполняется для планируемых к реализации основных

  образовательных программ медицинского и фармацевтического образования

        и дополнительных профессиональных программ медицинского

                     и фармацевтического образования)

Наименование договора, номер, дата	Медицинская организация либо организация, осуществляющая производство лекарственных средств, организация, осуществляющая производство и изготовление медицинских изделий, аптечной организацией, судебно-экспертное учреждение или иная организация, осуществляющая деятельность в сфере охраны здоровья, с которой соискателем лицензии/лицензиатом заключен договор об организации практической подготовки обучающихся	Предмет договора	Условия организации и проведения практической подготовки обучающихся (с указанием работ (услуг) в соответствии с лицензией на медицинскую или фармацевтическую деятельность
1	2	3	4

_____________________________

     <9>  В разделе 8 не указываются сведения в отношении образовательных

программ,  реализуемых с применением исключительно электронного обучения,

дистанционных образовательных технологий.

                                                                 Раздел 9

                             ИНФОРМАЦИЯ

     о соответствии требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона

      Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной

    детективной и охранной деятельности в Российской Федерации" <10>

  (Раздел 9 заполняется для основных программ профессионального обучения

        для работы в качестве частных детективов, частных охранников

      и дополнительных профессиональных программ руководителей частных

                         охранных организаций)

  Раздел 9.1. Сведения о гражданах, являющихся учредителями организаций,

    и о гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций,

       выступающих в качестве учредителей организаций, планирующих

    осуществлять образовательную деятельность по основным программам

  профессионального обучения для работы в качестве частных детективов,

    частных охранников и дополнительным профессиональным программам

      руководителей частных охранных организаций, подтверждающие

    их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона

  Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности

                          в Российской Федерации"

N п/п	Фамилия, имя, отчество физического лица - учредителя	Идентификационный номер налогоплательщика (физического лица - учредителя)	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства Российской Федерации	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства иностранного государства	Сведения о наличии (отсутствии) судимости за совершение умышленного преступления	Информация о наличии международного договора Российской Федерации
1	2	3	6	7	8
1
2

 Раздел 9.2. Сведения о гражданах, являющихся учредителями (участниками)

      организаций, выступающих в качестве учредителей организаций,

    планирующих осуществлять образовательную деятельность по основным

   программам профессионального обучения для работы в качестве частных

     детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным

  программам руководителей частных охранных организаций, подтверждающие

     их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона

   Российской Федерации "О частной детективной и охранной деятельности

                         в Российской Федерации"

N п/п	Наименование организации, выступающей в качестве учредителя	ИНН организации, выступающей в качестве учредителя	Фамилия, имя, отчество гражданина, являющегося учредителем (участником) организации, выступающей в качестве учредителя соискателя лицензии (лицензиата)	Идентификационный номер налогоплательщика гражданина, являющегося учредителем (участником) организации, выступающей в качестве учредителя соискателя лицензии (лицензиата)	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства Российской Федерации	Сведения о наличии (отсутствии) гражданства иностранного государства	Сведения о наличии (отсутствии) судимости за совершение умышленного преступления	Информация о наличии международного договора Российской Федерации
1		2	3	4	6	7	8
1
2

_____________________________

     <10>    В    разделе    9    не  указываются  сведения  в  отношении

образовательных    программ,   реализуемых  с  применением  исключительно

электронного обучения, дистанционных образовательных технологий.

                                                                Раздел 10

                             ИНФОРМАЦИЯ

      о квалификации педагогических работников, имеющих богословские

                     степени и богословские звания

    (Раздел 10 заполняется духовными образовательными организациями)

N п/п	ФИО педагогических работников, имеющих богословские степени и богословские звания	Информация о наличии высшего образования или среднего профессионального образования	Информация о наличии дополнительного профессионального образования по направлению деятельности в образовательном учреждении	Информация о наличии богословской степени и богословского звания
1	2	3	4	5

                                                                Раздел 11

                             ИНФОРМАЦИЯ

          о коде объекта капитального строительства, содержащегося

   в государственной интегрированной информационной системе управления

              общественными финансами "Электронный бюджет" 

       (Раздел 11 заполняется организациями, создаваемыми в рамках

           национальных, федеральных или региональных проектов)

Код объекта капитального строительства	Наименование объекта капитального строительства	Адрес объекта капитального строительства	Дата акта ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства	Адрес места осуществления образовательной деятельности	Вид образования, уровень образования, подвид дополнительного образования

                                                                Раздел 12

                             РЕКВИЗИТЫ

     выданного в установленном порядке Государственной инспекцией

      безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел

   Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной

                       базы установленным требованиям

     (Раздел 12 заполняется организациями, планируемыми реализацию

         основных программ профессионального обучения водителей

                         транспортных средств)

N п/п	Наименование основной образовательной программы профессионального обучения (код профессии, наименование профессии, категория транспортного средства)	Адрес места осуществления образовательной деятельности (учебного класса)	Адрес площадки для обучения вождению	Дата выдачи заключения	Номер заключения	Срок действия заключения
1	2	3	4	5	6	7
1

                                                                Раздел 13

                             ИНФОРМАЦИЯ

       о согласовании программ профессионального обучения водителей

      транспортных средств с Государственной инспекцией безопасности

             дорожного движения Министерства внутренних дел

                       Российской Федерации <19>

    (Раздел 13 заполняется организациями, планируемыми реализацию

       основных программ профессионального обучения водителей

                      транспортных средств)

N п/п	Наименование основной образовательной программы профессионального обучения (код профессии, наименование профессии, категория транспортного средства)	Информация о согласовании
1	2	3
1

                                                                Раздел 14

                             ИНФОРМАЦИЯ

     об адресах размещения в информационно-телекоммуникационной сети

     "Интернет" образовательных программ на открытых и общедоступных

      информационных ресурсах, содержащих информацию о деятельности

     образовательной организации, в том числе на официальных сайтах

                    образовательных организаций <11>

N п/п	Вид образования, уровень образования (с указанием учебных предметов по каждому уровню образования отдельно), наименование профессий, специальностей (с указанием учебных курсов, дисциплин, предметов (модулей), практики, иных видов учебной деятельности, предусмотренных учебным планом образовательной программы по каждой профессии, специальности отдельно), подвид дополнительного образования, наименование образовательной программы	Формы обучения (очная, заочная, очно-заочная) (указать нужное)	Реализация образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)	Адрес размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" образовательных программ

_____________________________

     <11>  Программы  профессионального  обучения  водителей транспортных

средств  должны  быть  также  согласованы  с  Государственной  инспекцией

безопасности  дорожного  движения  Министерства внутренних дел Российской

Федерации.

Дата заполнения "__" _______ 20___ г.

_________________________  __________________  __________________________

 (наименование должности       (усиленная      (фамилия, имя и (в случае

 руководителя соискателя    квалифицированная    если имеется) отчество

  лицензии (лицензиата)    электронная подпись   руководителя соискателя

 или иного лица, имеющего      руководителя       лицензии (лицензиата)

право действовать от имени соискателя лицензии        или иного лица,

   соискателя лицензии    (лицензиата) или иного      имеющего право

     (лицензиата)          лица, имеющего право    действовать от имени

                           действовать от имени    соискателя лицензии

                            соискателя лицензии        (лицензиата))

                               (лицензиата)