Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год (г. Уфа, 27 декабря 2022 г.) (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приложение к Протоколу
заседания Комиссии по разработке
территориальной программы ОМС в РБ
от 27.12.2022 года N 20-22

Тарифное соглашение
по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2023 год

г. Уфа

27 декабря 2022 г.

I. Общие положения

1.1. Настоящее тарифное соглашение (далее Соглашение) по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан на 2023 год (далее Территориальная программа ОМС) разработано в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

- Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Федеральный закон от 5 декабря 2022 года N 468-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- Закон Республики Башкортостан от 19 декабря 2022 N 652-з "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- проект постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа);

- проект постановления Правительства Республики Башкортостан "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа Республики Башкортостан);

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 02 февраля 2022 года N 11-7/И/2-1619/00-10-26-2-06/750 (далее - Методические рекомендации);

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в действующей редакции);

- другие нормативные правовые акты в сфере обязательного медицинского страхования граждан, регулирующие правоотношения по предмету настоящего Соглашения.

Соглашение заключено между:

- Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в лице министра здравоохранения Республики Башкортостан Рахматуллина Айрата Разифовича;

- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в лице директора Кофановой Юлии Анатольевны;

- Республиканской организацией Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Халфина Рауля Магруфовича;

- Национальной Медицинской Палатой Республики Башкортостан в лице председателя Байтимерова Азамата Рамзовича;

- Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице

директора Уфимского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Фараховой Дианы Тагировны,

директора Уфимского филиала ООО "СМК РЕСО-МеД" Юсуповой Раисы Мансуровны, именуемыми в дальнейшем Сторонами.

1.2. Предметом настоящего Соглашения являются согласованные Сторонами положения по формированию, изменению и применению тарифов на медицинскую помощь, оказываемую медицинскими организациями в рамках Программы ОМС, распределению объемов медицинской помощи и объемов финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями (далее МО и СМО), порядку оплаты медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, санкциям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, перечню расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по Программе ОМС.

1.3. Действие Соглашения распространяется на МО, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с Программой ОМС.

Вновь созданные МО могут подать уведомление об осуществлении деятельности в системе обязательного медицинского страхования в течение года.

1.4. В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство об обязательном медицинском страховании и в соответствии с бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на текущий финансовый год, утверждаемым Законом Республики Башкортостан в установленном порядке.

1.5. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" осуществляется проверка соответствия стоимости оказанной медицинской организацией медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на 2023 год, установленных договором в рамках базовой программы, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи с последующим уменьшением финансового обеспечения.

II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год

Способы оплаты медицинской помощи, размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи, определенных частью 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

2.1. Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях.

Для финансирования первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи. Финансовое обеспечение стимулирования медицинских организаций, имеющих прикрепленное население для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, осуществляется за достижение показателей результативности их деятельности;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

- медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан;

- медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

- по нормативу финансирования структурного подразделения.

Способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерии соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению").

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение), проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Оплата углубленной диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется:

- в рамках I этапа углубленной диспансеризации - за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства в соответствии с пунктом 1 приложения N 11 к Соглашению (лист "Углубленная диспансеризация");

- в рамках II этапа углубленной диспансеризации - за посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства в соответствии с пунктом 2 приложения N 11 к Соглашению (лист "Углубленная диспансеризация").

2.1.1. Расчет среднего подушевого норматива финансирования

Средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях (), устанавливаемый в соответствии с Требованиями, определяется по следующей формуле:

, где:

	объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;
	численность застрахованного населения, человек.

Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

, где:

	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;
	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений;
	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;
	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по диспансерному наблюдению, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;
	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по диспансерному наблюдению, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;

2.1.2. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 5 процентов от среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц) (далее - базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи) определяется по следующей формуле:

),где:

	базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, рублей;
	объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;
	доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 5 процентов);
	единый коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 и равный 1,109.

Финансирование по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц осуществляется:

- по обращениям в связи с заболеваниями и посещениям с профилактическими и иными целями по следующим специальностям:

В части обращений в связи с заболеваниями	В части посещений с профилактической целью
Врач общей практики	Врач общей практики
Кардиология	Кардиология
Педиатрия	Педиатрия
в том числе педиатр участковый	в том числе педиатр участковый
Терапия	Терапия
в том числе терапевт участковый	в том числе терапевт участковый
Эндокринология	Эндокринология
Неврология	Неврология
Хирургия	Хирургия
Урология	Урология
Оториноларингология	Оториноларингология
Офтальмология	Офтальмология
Физиотерапия

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования вне зависимости от применяемого способа оплаты установлены единые тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объема, применяемые при межучрежденческих расчетах, в соответствии с Требованиями.

Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (), рассчитывается за исключением объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и определяется по следующей формуле:

, где

	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей;
	объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату углубленной диспансеризации в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в Республике Башкортостан;
	объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (за исключением углубленной диспансеризации), рублей.

Объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

2.1.3. Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется СМО из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно в установленном порядке.

Объем ежемесячного финансирования медицинской организации определяется СМО исходя из размера, фактического дифференцированного подушевого норматива медицинской организации и среднемесячной численности прикрепившихся лиц по следующей формуле:

, где:

- объем месячного финансирования медицинской организации;

- фактический дифференцированный подушевой норматив для медицинских организаций;

- среднемесячная численность лиц, прикрепившихся к медицинской организации.

Расчет среднемесячной численности лиц, прикрепившихся к медицинским организациям, осуществляется на основании сведений, предоставляемых медицинскими организациями в установленном порядке.

При этом медицинские организации ежемесячно формируют и представляют в СМО реестры медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях врачами вышеуказанных специальностей и медицинскими работниками, имеющими среднее медицинское образование, ведущими самостоятельный прием в установленном порядке. При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.

2.1.4. В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются:

- расходы на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

- расходы на оплату диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

- расходы на оплату диализа в амбулаторных условиях;

- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- расходы медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц;

- расходы на оплату медицинской помощи по специальностям, не включенным в подушевой норматив;

- расходы на оплату посещений с целью консультации;

- расходы на оплату посещений, оказываемых в центрах здоровья;

- расходы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), радиоизотопной диагностики, лучевой терапии, ПЭТ/КТ исследований в Центре ПЭТ, скрининговое ультразвуковое исследование, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (количественный метод);

- средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов);

- расходы на оплату обращений в связи с заболеванием на долечивание в травматологических пунктах.

2.1.5. Применение коэффициентов специфики.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, которые учитывают (Приложение N 3 к Соглашению):

1) уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения (далее - );

2) наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (далее - );

КДот применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий, применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек - 1,113,

для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДот, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

, где

	коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организаций (при наличии);
	доля населения, обслуживаемая j-ым подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);
	коэффициент дифференциации, применяемый к j-ому подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала.

Коэффициент уровня для всех медицинских организаций принимается равным 1.

2.1.6. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования.

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

, где:

	дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения для i-той медицинской организации;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;
	коэффициент уровня i-той медицинской организации;
	коэффициент дифференциации для i-той медицинской организации.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

На 2023 год поправочный коэффициент финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях рассчитан в размере 0,90728.

2.1.7. Расчет фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

, где:

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.

2.1.8. В объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями включаются:

1. Комплексные посещения для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения).

2. Комплексные посещения для проведения диспансеризации.

3. Посещения с иными целями, в том числе:

- посещения для проведения 2-этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

- посещения для проведения 2 этапа углубленной диспансеризации;

- посещения для проведения диспансерного наблюдения детей;

- разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме;

- посещения центров здоровья;

- посещения с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.).

Стоимость профилактических посещений в амбулаторных условиях с иными целями представлена Приложением N 6 к Соглашению.

Средний норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования, включает, в том числе посещения на дому.

Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

- впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

- обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья, а также граждан, направленных медицинской организацией по месту прикрепления, медицинскими работниками образовательных организаций.

Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях включает посещения:

- врачей амбулаторно-поликлинических учреждений;

- врачей и медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, в медицинских кабинетах и здравпунктах образовательных учреждений;

- медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами и медицинскими работниками со средним медицинским образованием, ведущими самостоятельный прием, стоимость посещения по неотложной медицинской помощи представлена Приложением N 7 к Соглашению.

2.1.9. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу. На 2023 год средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет 2,9.

Обращение по поводу заболевания (Приложение N 8 к Соглашению).

2.1.10. В объем медицинской помощи в амбулаторных условиях включается диспансерное наблюдение взрослых.

Диспансерное наблюдение взрослых представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации утвержденным от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 04 июня 2020 г. N 548-н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер приказа от 4 июня 2020 г.следует читать как "N 548н"

Финансовое обеспечение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития осуществляется за единицу объема медицинской помощи. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является комплексное посещение.

Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения представлена Приложением N 14 к Соглашению.

2.1.11. К лечебно-диагностическим услугам в амбулаторных условиях относятся исследования: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), радиоизотопной диагностики, лучевой терапии, ПЭТ/КТ исследований в Центре ПЭТ, скрининговое ультразвуковое исследование, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Оплата за лечебно-диагностическое исследование производится по областям исследования, при этом одна область соответствует одному объему медицинской помощи (1 исследованию) и может включать в себя одну или несколько медицинских услуг. Исследование каждой области с указанием кодов медицинских услуг принимается к оплате не более 1 раза.

Стоимость отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых установлены отдельные нормативы программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС представлена Приложением N 9 к Соглашению. Стоимость лечебно-диагностических услуг - Приложением N 10 к Соглашению.

Категории лиц, для которых предусмотрено тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования представлены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

2.1.12. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

Финансовый размер обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Министерством здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", в среднем на 2023 год представлен приложением N 16 к Соглашению.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов содержит:

80% - затрат на формирование фонда оплаты труда с начислениями в соответствии с утвержденным штатным расписанием фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;

20% - затрат на содержание и обеспечение материально-технической базы фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта.

- коэффициент специфики фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта.

, где:

- коэффициент укомплектованности фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта кадрами;

- коэффициент обеспеченности материально-технической базы фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта.

не может быть больше единицы!

В случае если = 0 и/или = 0, финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов не осуществляется!

Коэффициент укомплектованности фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта кадрами () и коэффициент обеспеченности материально-технической базы () определяются на основании ежемесячно предоставляемой ГКУЗ РБ МИАЦ г. Уфа актуализированной информации до 20 числа отчетного месяца (по данным медицинских организаций).

Актуализированная информация предоставляется только по ФАП, имеющим лицензию.

При этом коэффициент укомплектованности фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта кадрами () определяется по следующей формуле:

Кук = ЗДфап / ШЧфап, где

ЗДфап - количество занятых должностей фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;

ШЧфап - утвержденная медицинской организацией штатная численность ФАП, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей.

Коэффициент обеспеченности материально-технической базы фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта (КМТБ) определяется по следующей формуле:

, где

- условные баллы имеющегося медицинского оборудования (оснащения) фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта в соответствии со следующей таблицей.

N п/п	Наименование оборудования (оснащения) ФАП	Требуемое количество (шт.) в соответствии со стандартом оснащения ФАПа согласно Приказа МЗ РФ от 15.05.2012 N 543н	Баллы ФАП при рекомендуемом наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки)	Баллы ФАП без рекомендуемых должностей врача акушера-гинеколога (акушерки)
1	Рабочее место фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть*	не менее 1	2	2
2	Рабочее место врача акушерки с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"*	не менее 1	2	0
3	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет"*	не менее 1	2	2
4	Шкаф для одежды	1	0,1	0,1
5	Шкаф для белья	1	0,1	0,1
6	Шкаф для лекарственных препаратов	1	2	3
7	Вешалка для одежды	2	0	0
8	Тумбочки медицинские	2	0,5	0,5
9	Стол манипуляционный	1	2	2
10	Стол процедурный	1	2	2
11	Стол инструментальный	1	2	2
12	Планальный стол	1	1	1
13	Кресло гинекологическое	1	2	2
14	Кушетки медицинские	2	3	3
15	Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный	1	4	4
16	Автоматический дефибриллятор	1	1	1
17	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года*	не менее 1	1	1
18	Фонендоскоп*	не менее 1	4	4
19	Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества	1	0,4	0,4
20	Холодильник для лекарственных препаратов	1	4	4
21	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	1	3	3
22	Носилки	2	1	1
23	Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный	1	0,1	0,1
24	Костыли	2	0,5	0,5
25	Одеяло с подогревом	1	0,1	0,1
26	Секундомер	2	0,1	0,1
27	Термометр медицинский	5	3	4
28	Пузырь для льда	2	1	1
29	Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)	2	0,5	0,5
30	Роторасширитель одноразовый	2	1	1
31	Языкодержатель	2	1	1
32	Стерилизатор электрический средний	1	0,1	0,1
33	Сухожаровой шкаф или автоклав	1	4	4
34	Кислородный ингалятор	1	1	1
35	Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками	1	3	3
36	Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови	1	2	2
37	Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный	1	1	1
38	Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни	1	0,5	0,5
39	Весы напольные для взрослых	1	2	3
40	Весы для детей до 1 года	1	2	3
41	Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу)	1	1	1
42	Стетоскоп акушерский	1	1	1
43	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	1	4	4
44	Ростомер	1	2	2
45	Сантиметровая лента	1	0,5	0,5
46	Пульсоксиметр портативный	1	3	3
47	Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)	1	1	1
48	Набор для проведения коникотомии одноразовый	1	0,5	0,5
49	Емкости для дезинфекции инструментов и расходных материалов	1	1	1
50	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	1	1	1
51	Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций	1	1,5	1,5
52	Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме	1	3	3,5
53	Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения	1	3	3,5
54	Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении	1	3	3
55	Укладка с педикулоцидными средствами	2	1	1
56	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1	2	2
57	Укладка универсальная для забора материалов от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих	1	0,5	0,5
58	Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления	1	2	2
59	Аппарат для измерения артериального давления	1	4	4
60	Светильник медицинский передвижной (предусматривается для ФАПа при наличии должности акушерки	не менее 1	1	0
61	Набор гинекологических инструментов (предусматривается для ФАПа при наличии должности акушерки)	не менее 1	1	0
62	Кольпоскоп (предусматривается для ФАПа при наличии должности акушерки)	не менее 1	1	0
	Итого	х	100	100

-----------------------------

* Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов фельдшера (акушерки, мед.сестры), функционирующих в составе ФАПа.

-----------------------------

В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;
	объем средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2023 год, представлен Приложением N 16 к Соглашению.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

2.1.13. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации

Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерством здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").

Годом прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом стоимость складывается из стоимости услуг, выполненных в период прохождения диспансеризации.

Обязательными для всех граждан услугами являются: проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови которые проводятся в соответствии с приложением N 2 приказа МЗ РФ от 27.04.2014 N 404н.

Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации представлены Приложениями N 11, N 12, N 13, N 14, N 15.

Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (в том числе углубленной), включающих профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, проводимых в выходной день, осуществляется с применением повышающего коэффициента в размере 1,05 к утвержденным тарифам.

Тариф на проведение полного комплекса мероприятий в рамках профилактических осмотров, включая диспансеризацию, мобильными медицинскими бригадами установлен с применением повышающего коэффициента в размере 1,1.

Кроме того, в Приложении N 31 к Соглашению установлены отдельные тарифы на медицинские услуги, оказываемые передвижными мобильными комплексами (маммография, флюорография, центры здоровья).

Для осуществления аналитического контроля установить признак "мобильные комплексы" через запись в справочнике подразделений мобильных комплексов для каждой из медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь передвижными мобильными медицинскими комплексами. При подаче законченного случая первого этапа диспансеризации взрослого населения в реестре счетов на оплату оказанной медицинской помощи, при выполнении услуги "маммография" или "флюорография" мобильным комплексом иной медицинской организации в полях LPU (Код МО) и LPU_1 (Подразделение МО) указываются идентификационные данные медицинской организации, оказавшей эту услугу.

Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 2 к Программе.

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В соответствии с Программой оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи - комплексное посещение.

Стоимость комплексного посещения складывается из стоимости проведенных услуг.

Тарифы на оплату углубленной диспансеризации представлены Приложением N 11.

2.1.14. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;
	фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи;
	тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей.

При этом тариф за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, является единым для всех медицинских организаций.

Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

2.1.15. Расчет итогового объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи

Итоговый объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в конкретной медицинской организации определяется следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения i-той медицинской организации в части оказания первичной медико-санитарной помощи, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату первичной-медико-санитарной помощи по КСГ, оказываемой в i-той медицинской организации в условиях дневного стационара, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19) в i-той медицинской организации, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в i-той медицинской организации, рублей;
	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в i-той медицинской организации в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам, в том числе углубленной диспансеризации (за исключением), рублей.

2.1.16. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение имеющей прикрепившихся лиц медицинской организации по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.

При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

	финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;
	объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности медицинской организации проводить один раз в квартал.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производить по итогам каждого полугодия.

Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

Объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие, составляет 30% от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного за год.

Оставшийся объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).

Показатели результативности деятельности медицинских организаций и порядок расчета значений показателей представлен Приложениями N 33, N 34 к Соглашению.

Доля всех средств (Рез) направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, определена в размере 0,05. Средства на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, на 2023 год - 279 009,6 тыс. рублей в год.

Коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.

Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи).

В случае, когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации могут рассчитываться без учета этой группы показателей.

Каждый показатель, включенный в блок (Приложение 33 к Соглашению), оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

- 25 баллов для показателей блока 1;

- 10 баллов для показателей блока 2;

- 6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 до 60 процентов показателей, III - от 60 (включительно) процентов показателей.

Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций представлен в Приложении 34 к Соглашению.

Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,где:

	объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;
	совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;
	численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации использовать среднюю численность за отчетный период.

, где:

- среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации в j-м году, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности () рассчитывается следующим образом:

, где

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,где

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (ОСРД(балл)), рассчитывается следующим образом:

, где:

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, следует производить при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.

2.1.17. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях

Оплата стоматологической помощи производится за посещение с профилактической или неотложной целью, или обращение по заболеванию с заполнением для анализа и статистики УЕТ в 1 медицинской услуге и включает расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс на основе стандартов оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение и т.д.).

Оказание первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи должно быть основано на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 1-го, 2-х, 3-х зубов) за одно посещение.

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, представлено в Приложении к Соглашению N 18.

2.1.18. Оплата медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Оказание медицинской помощи пациентам с применением телемедицинских технологий в виде консультации при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой предусматривает применение действующих тарифов в рамках, утвержденных медицинским организациям объемов оказания медицинской помощи (консультативных посещений или посещений, финансируемых по реестрам) с присвоением соответствующего кода.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий:

ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ

ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай

ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ

ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа.

ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ

ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

ГБУЗ РКВД

ГБУЗ РКИБ

ГБУЗ РКГВВ

ГБУЗ РКЦ

ГАУЗ РКОД

ГБУЗ РМГЦ

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

ГБУЗ РДКБ

ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ

ГБУЗ РВФД

Оказание медицинской помощи пациентам с применением телемедицинских технологий в виде консультации при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями осуществляется в рамках, утвержденных медицинским организациям объемов оказания медицинской помощи по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц с присвоением соответствующего кода.

2.1.19. При оплате медицинской помощи, оказанной в Республике Башкортостан лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, применяется способ оплаты за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (Приложения к Соглашению N 6, N 7, N 8, N 9, N 10).

2.1.20. При финансировании медицинской организации по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц руководитель медицинской организации обязан обеспечить в полном объеме оказание медицинской помощи вышеуказанными специалистами, а также необходимыми диагностическими исследованиями, в том числе путем заключения договоров с другими медицинскими организациями на оказание врачебной консультативной помощи и диагностических услуг.

2.1.21. Тарифы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи предусматривают компенсацию затрат как на посещение специалиста определенного профиля, так и распределенные по профильным посещениям расходы на проведение лечебных манипуляций, медицинских услуг вспомогательной и лечебно-диагностической службы.

2.1.22. Стоимость посещения сурдолога с целью проведения диагностики тестов перед освидетельствованием МСЭК с учетом коэффициента дифференциации 1,105 складывается из стоимости оказанных медицинских услуг:

- "регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)", код услуги А05.25.006 - 1 353,17 руб.;

- "исследование вызванной отоакустической эмиссии", код услуги А05.25.002 - 438,83 руб.

Стоимость консультативного посещения для диспансерного наблюдения пациентов после трансплантации сердца с учетом коэффициента дифференциации 1,105 складывается из стоимости:

- консультативного посещения врача-кардиолога 330,53 руб., код посещения _02970;

- медицинской услуги "исследование уровня лекарственного препарата Такролимус в крови" 1 226,50 руб., код услуги А09.05.035.

2.1.23. Размеры нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (по Территориальной программе ОМС):

N п/п	Наименование по условиям оказания медицинской помощи	Нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, руб.
1.	Комплексные посещения для проведения профилактических осмотров	2 280,13
2.	Комплексные посещения для проведения диспансеризации	2 786,61
3.	Комплексные посещения для проведения углубленной диспансеризации	1 202,27
4.	Посещения с иными целями	394,78
5.	Посещения по неотложной медицинской помощи	855,81
6.	Обращения в связи с заболеваниями проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС	1 919,58
7.	Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	22 124,41
8.	Компьютерная томография	2 985,54
9.	Магнитно-резонансная томография	4 076,57
10.	УЗИ сердечно-сосудистой системы	602,85
11.	Эндоскопические диагностические исследования	1 105,45
12.	Молекулярно-генетические исследования	9 283,55
13.	Патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии)	2 289,53
14.	Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	443,16
15	Комплексные посещения по диспансерным наблюдениям	1 409,98

Коэффициенты, применяемые для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу ее оказания:

Специальности	Базовый норматив финансовых затрат для обращений в связи с заболеваниями	Поправочный коэффициент стоимости обращения	Базовый норматив финансовых затрат для посещений с профилактическими целями	Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности
1	2	3	4	5
Акушерство и гинекология	944,73	1,55	179,91	1,1941
Аллергология и иммунология	944,73	1,45	179,91	1,6206
Ангиохирургический прием	944,73	0,94	179,91	0,9113
Гастроэнтерология	944,73	0,81	179,91	0,8554
Гематология	944,73	0,81	179,91	0,8554
Дерматология	944,73	1,06	179,91	0,7348
Инфекционные болезни	944,73	1,05	179,91	1,2842
Кардиология	944,73	1,04	179,91	0,9740
Колопроктология	944,73	0,94	179,91	0,9113
Неврология	944,73	1,02	179,91	1,0148
Нейрохирургия	944,73	0,94	179,91	0,9113
Нефрология	944,73	0,81	179,91	0,8554
Онкология	944,73	0,94	179,91	1,7457
Оториноларингология	944,73	1,00	179,91	0,7102
Сурдология-оториноларингология	944,73	1,00	179,91	0,7102
Офтальмология	944,73	0,79	179,91	0,6088
Педиатрия	944,73	1,25	179,91	1,2900
Пульмонология	944,73	0,81	179,91	0,8554
Ревматология	944,73	1,04	179,91	0,974
Сердечно-сосудистая хирургия	944,73	0,94	179,91	0,9113
Терапия	944,73	0,81	179,91	0,8554
Травматология и ортопедия	944,73	0,94	179,91	0,9113
Урология	944,73	0,66	179,91	0,7374
Физиотерапия	944,73	0,81	179,91	0,8554
Хирургия	944,73	0,94	179,91	0,9113
Челюстно-лицевая хирургия	944,73	0,94	179,91	0,9113
Эндокринология	944,73	1,52	179,91	1,7598
Врач общей практики	944,73	0,81	179,91	0,8554
Гериатрия			179,91	1,7112
Стоматология	944,73	1,8972	179,91	3,1357

2.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях.

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год применяются следующие способы оплаты:

1) за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

2) за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе и в таблице 1 приложения 6 Методических рекомендаций, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.

Коды МКБ 10, одинаковые по трем первым знакам, могут попадать в разные КСГ в зависимости от знака после точки, ввод трехзначных кодов не допускается. Необходимо использовать полный код диагноза, включая все знаки после точки, в том числе пятый знак подрубрики при дополнительной характеристике состояния. При использовании дополнительных кодов МКБ-10 в качестве основного диагноза при формировании КСГ, рекомендовано в сопутствующем диагнозе, указывать код МКБ-10 основного заболевания.

Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения);

- услуг диализа, включающих различные методы.

2.2.1. Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

2. Коэффициент относительной затратоемкости;

3. Коэффициент дифференциации;

4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

6. Коэффициент сложности лечения пациента.

2.2.1.1. Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен пунктом 2.4. настоящего Соглашения определяется по следующей формуле:

, где:

БС	базовая ставка, рублей (приложение N 19 к Соглашению);
	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации (приложение N 20 к Соглашению);
	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент (приложение N 21 к Соглашению);
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462) (приложение N 2 к Соглашению);
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

2.2.1.2. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи (далее - коэффициент специфики) устанавливается тарифным соглашением для конкретной КСГ.

К КСГ, включенным в КПГ st19 "Онкология" и st08 "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

К КСГ, включающим оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, повышающий коэффициент специфики не применяется.

Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики.

N КСГ	Наименование КСГ
st04.001	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
st12.001	Кишечные инфекции, взрослые
st16.003	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии
st27.001	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
st27.003	Болезни желчного пузыря
st27.005	Гипертоническая болезнь в стадии обострения
st27.006	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)
st27.010	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
st30.004	Болезни предстательной железы
st31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
st31.012	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей
st31.018	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы

К КСГ, включающим оплату медицинской помощи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы применение понижающих коэффициентов не допускается.

КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики.

N КСГ	Наименование КСГ
st13.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)
st13.005	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)
st13.007	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)
st15.015	Инфаркт мозга (уровень 2)
st15.016	Инфаркт мозга (уровень 3)
st17.001	Малая масса тела при рождении, недоношенность
st17.002	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
st17.003	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
st36.009	Реинфузия аутокрови
st36.010	Баллонная внутриаортальная контрпульсация
st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация

В целях приведения стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара к финансовому нормативу Программы Республики Башкортостан применять понижающий коэффициент специфики - 0,8 ко всем остальным КСГ.

Для ФГУЗ "Медико-санитарная часть N 142 ФМБА России" - для всех КСГ коэффициент специфики равен 1,20 (в случае выделения объемов Комиссией).

Стоимость клинико-статистических групп в условиях круглосуточного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2023 год представлена приложением N 23 к Соглашению.

2.2.1.3. КСЛП применяется при оказании медицинской помощи в стационарных условиях:

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста 1	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии 2, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 3	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 3	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 3	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 3	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 3	3,49

-----------------------------

¹ - наличие решения врачебной комиссии, указание в реестре счетов услуги B02.003.004 "Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии".

Случаи применения этого коэффициента подлежат 100% экспертизе.

² - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного Приложением 3 Методических рекомендаций, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

³ - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен Приложением 3 Методических рекомендаций,

-----------------------------

При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.

При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

2.2.1.4. Коэффициент уровня медицинской организации отражает разницу в затратах медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в медицинских организациях разного уровня, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.

В целях более эффективного распределения средств обязательного медицинского страхования коэффициенты уровня (подуровня) установлены для структурных подразделений медицинских организаций (приложение N 21 к Соглашению).

Для структурных подразделений медицинских организаций 2-го уровня, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология" коэффициент уровня (подуровня) не может быть установлен в размере менее 1.

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) в стационарных условиях определен приложением 7 Методических рекомендаций.

2.2.2. В составе КСГ st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных" выделить подгруппы:

- st17.004.1 "Геморрагические нарушения у новорожденных" (коды МКБ10: P51-P54) с коэффициентом относительной затратоемкости - 6,0.

- st17.004.2 "Гемолитические нарушения у новорожденных" (коды МКБ10: P55-P61) с коэффициентом относительной затратоемкости - 1,64.

2.2.3. Формирование групп КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015-st12.019) осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия: "stt1"-"stt4", отражающих тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19. Перечень кодов "stt1"-"stt5" с расшифровкой содержится на вкладке "ДКК" файла "Расшифровка групп".

Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015-st12.018 (уровни 1-4).

Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016-st12.018 (уровни 2-4), соответствующим случаям среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого лечения, учитывают период долечивания пациента.

Правила оплаты госпитализаций в случае перевода на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенным тарифным соглашением.

При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, КСГ с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитаны, в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:

- для легкого течения заболевания - 12 дней;

- для среднетяжелого течения - 14 дней;

- для тяжелого течения - 17 дней;

- для крайне тяжелого течения - 24 дня;

- для долечивания - 9 дней.

2.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в круглосуточном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа и стоматологии)).

2.2.5. Оплата прерванных случаев лечения

Оплата прерванных случаев лечения

В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в Приложении N 5 к Программе и таблице 1 приложения 6 Методических рекомендаций.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2-10 пункта 4.3 Методических рекомендаций, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2-4.

Приложением N 5 к Программе и таблицей 1 приложения 6 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1-7) по КСГ, перечисленным в Приложении N 5 к Программе и таблице 1 приложения 6 Методических рекомендаций, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям 1 - 6 и 8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ.

Таблицей 2 Приложения 6 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в Таблицу 2 Приложения 6, не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80% и 100%).

Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию 7, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

2.2.6. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше, оплата случая лечения по 2 и более КСГ, оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 4.2, 4.3., 4.4. Методических рекомендаций.

2.2.7. В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления на оплату по КСГ профиля "Неонатология".

2.2.8. Реанимационные КСГ.

Отнесение к КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови", КСГ st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация" и КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация" осуществляется соответственно по следующим кодам услуг Номенклатуры:

Код услуги	Наименование услуги
A16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)
A16.12.030	Баллонная внутриаортальная контрпульсация
A16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Оплата случаев лечения с применением данных медицинских услуг с 2020 года осуществляется по двум КСГ - по сочетанию КСГ для оплаты лечения основного заболевания, являющегося поводом для госпитализации, и одной из вышеуказанных КСГ. При этом КСГ st36.009, st36.010, st36.011 подаются на оплату только в специально зарегистрированном для них отделении реанимации:

- в ГБУЗ РКЦ по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови", КСГ st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация", КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".

- в ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова по КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".

- ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови";

- ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови";

Отнесение случаев лечения пациентов с органной дисфункцией к КСГ st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", КСГ st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", и КСГ st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции" осуществляется с учетом в том числе классификационного критерия - "оценка состояния пациента" с кодом "it1".

При этом необходимыми условиями кодирования случаев лечения пациентов с органной дисфункцией являются:

1. Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более;

2. Оценка по Шкале органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA) не менее 5 или оценка по шкале оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA) не менее 4.

Для кодирования признака "it1" должны выполняться одновременно оба условия. За основу берется оценка по шкале SOFA или pSOFA (для лиц младше 18 лет) в наиболее критическом за период госпитализации состоянии пациента.

Оценка состояния пациента по шкале SOFA осуществляется на основе оценки дисфункции шести органных систем (дыхательная, коагуляционная, печеночная, сердечно-сосудистая, неврологическая, почечная). Оценка каждого параметра в 0 баллов соответствует легкой дисфункции, оценка в 4 балла соответствует тяжелой недостаточности. Для кодирования признака "it1" должны выполняться одновременно оба условия. За основу берется оценка по шкале SOFA в наиболее критическом за период госпитализации состоянии пациента.

Градации оценок по шкале SOFA приведены в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Отнесение к КСГ st36.008 "Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении" по коду МКБ-10 (основное заболевание) и коду дополнительного классификационного критерия "it2", означающего непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более.

2.3. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в условиях дневного стационара.

Финансовое обеспечение медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год осуществляется:

1) за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

2) за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно Приложению N 5 к Программе, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, по КСГ, предусмотренным Программой, осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения);

- услуг диализа, включающих различные методы.

2.3.1. Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:

1. Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации;

2. Коэффициент относительной затратоемкости;

3. Коэффициент дифференциации;

4. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи;

5. Коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;

6. Коэффициент сложности лечения пациента.

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, порядок оплаты которых установлен пунктом 2.4. настоящего Соглашения определяется по следующей формуле:

, где:

БС	базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, рублей (приложение N 19 к Соглашению);
	коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ), к которой отнесен данный случай госпитализации (приложение N 25 к Соглашению);
	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данной КСГ);
	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462). Данный коэффициент используется в расчетах в том числе в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации, в том числе для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (приложение N 2 к Соглашению);
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента.

На территории Республики Башкортостан коэффициент уровня медицинской организации в условиях дневного стационара не установлен. При расчете стоимости одного случая лечения в условиях дневного стационара значение параметра коэффициента уровня принимается равным 1;

Коэффициент сложности лечения пациента в условиях дневного стационара не установлен. При расчете стоимости одного случая лечения в условиях дневного стационара значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

В целях приведения стоимости медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара к финансовому нормативу Программы РБ применять понижающий коэффициент специфики - 0,8 ко всем КСГ, за исключением КСГ профилей ds19 "Онкология", ds08 "Детская онкология", КСГ ds02.008 - ds02.011 для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения, ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа", ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения", ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)", ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)".

Стоимость клинико-статистических групп в условиях дневного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2023 год представлена приложением N 26 к Соглашению.

Для ФГУЗ "Медико-санитарная часть N 142 ФМБА России" - для всех КСГ коэффициент специфики равен 1,20.

2.3.2. Оплата прерванных случаев лечения

В соответствии с Программой к прерванным случаям относятся:

1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

2. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

5. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям 1-7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, установленным в Приложении N 5 к Программе и таблице 1 приложения 6 Методических рекомендаций.

В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ 10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию прерванности 2 не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2-10 пункта 4.3 Методических рекомендаций, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям прерванности 2-4.

Приложением N 5 к Программе и таблицей 1 приложения 6 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения по основаниям 1-7) по КСГ, перечисленным в Приложении N 5 к Программе и таблице 1 приложения 6 Методических рекомендаций, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения по основанию 8 и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям 1 - 6 и 8, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 100% от стоимости КСГ.

Таблицей 2 Приложения 6 Методических рекомендаций определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в Таблицу 2 Приложения 6, не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80% и 100%).

Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее - 20% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней - 50% от стоимости КСГ.

Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию 7, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

2.3.3. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении пациентов в возрасте 18 лет и старше, оплата случая лечения по 2 и более КСГ, оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами 4.2, 4.3., 4.4. Методических рекомендаций.

2.3.4. Проведение противовирусной терапии больным хроническими гепатитами в условиях дневного стационара предусмотрено только для ГБУЗ РКИБ по КСГ ds12.011 в рамках финансовых средств 2023 года.

2.3.5 Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "лучевая терапия" в условиях дневного стационара:

ГАУЗ РКОД МЗ РБ

2.3.6. Стоимость законченного случая лечения по КСГ в дневном стационаре включает в себя расходы в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи и на основе стандартов оказания медицинской помощи по основному заболеванию в регламентируемые сроки (в том числе оперативные пособия, все виды анестезии, лабораторные, в том числе прижизненные гистологические и цитологические исследования, рентгенологические исследования, другие лечебно-диагностические исследования, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, лечебную физкультуру и т.д. (за исключением диализа и стоматологии).

2.3.7. Проведение экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара застрахованным лицам проводится в рамках специализированной помощи.

Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов, в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds 02.011.

В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:

1. Стимуляция суперовуляции;

2. Получение яйцеклетки;

3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

5. Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

Отнесение к КСГ случаев проведения ЭКО осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1"-"ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО.

В случае, если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I-II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

В случае проведения первых трех этапов ЭКО c последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

В случае проведения в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

В случае, если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

Средний норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения, утвержденный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год, составляет 138 323,91 руб., что соответствует стоимости полного цикла экстракорпорального оплодотворения без применения криоконсервации эмбрионов, но представляет собой усредненную стоимость случая экстракорпорального оплодотворения с учетом проведения у части пациентов неполных циклов и проведения в отдельных случаях полного цикла с криоконсервацией эмбрионов.

Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса составляет 1 день.

2.4. Особенности оплаты случаев лечения по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов.

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

, где:

БС	размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;
	коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;
	доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (значение, к которому применяется КД, КС и КУС);
	коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);
	коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КД	коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;
КСЛП	коэффициент сложности лечения пациента.

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

N КСГ	Наименование КСГ	Доля
Круглосуточный стационар
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)	28,13%
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)	39,56%
st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)	87,08%
st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	88,84%
st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	87,05%
st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	88,49%
st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)	46,03%
st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)	26,76%
st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	57,99%
st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	37,81%
st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	20,99%
st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	29,00%
st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	25,84%
st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	8,65%
st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	9,64%
st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	8,30%
st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	8,25%
st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	5,81%
st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	6,36%
st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	3,72%
st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	2,34%
st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	2,11%
st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	1,59%
st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	1,25%
st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	0,99%
st19.142	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	0,75%
st19.143	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	0,56%
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	79,86%
st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	79,86%
st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	79,86%
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	32,82%
st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	52,81%
st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	62,16%
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	6,34%
st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	19,39%
st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	29,64%
st19.122	Поздний пострансплантационный период после пересадки костного мозга	62,44%
st02.014	Слинговые операции при недержании мочи	30,45%
st06.004	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,47%
st06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмофереза	98,49%
st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	99,04%
st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,00%
st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)	91,12%
st12.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)	61,30%
st12.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)	63,24%
st12.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)	77,63%
st20.010	Замена речевого процессора	0,74%
st21.009	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	14,38%
st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	27,22%
st36.013	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)	0.00%
st36.014	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2)	0.00%
st36.015	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3)	0.00%
st36.024	Радиойодтерапия	70,66%
st36.025	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	5,85%
st36.026	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	4,58%
st36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	34,5%
st36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	73,21%
st36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	55,98%
st36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	46,89%
st36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	35,90%
st36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	28,65%
st36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	21,07%
st36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	17,05%
st36.035	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	14,57%
st36.036	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	11,77%
st36.037	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	10,39%
st36.038	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	8,43%
st36.039	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	6,21%
st36.040	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	4,29%
st36.041	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	3,46%
st36.042	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	2,78%
st36.043	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	1,84%
st36.044	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	0,92%
st36.045	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	0,85%
st36.046	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	0,44%
st36.047	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	0,21%
Дневной стационар
ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)	16,40%
ds02.009	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)	20,87%
ds02.010	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)	18,27%
ds02.011	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)	17,59%
ds06.002	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	97,44%
ds06.003	Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмофереза	96,30%
ds06.004	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	98,27%
ds06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	98,20%
ds12.012	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 1)	10,88%
ds12.013	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 2)	7,36%
ds12.014	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 3)	5,17%
ds12.015	Лечение хронического вирусного гепатита C (уровень 4)	3,57%
ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)	78,38%
ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	82,64%
ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	31,86%
ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	16,69%
ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	62,10%
ds19.068	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	62,10%
ds19.069	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	62,10%
ds19.070	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)	62,10%
ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	6,02%
ds19.072	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	19,12%
ds19.073	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	31,71%
ds19.074	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	41,49%
ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	0,65%
ds19.076	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	2,59%
ds19.077	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)	7,35%
ds19.078	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)	10,33%
ds19.097	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	28,92%
ds19.098	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	13,19%
ds19.099	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	14,85%
ds19.100	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	28,77%
ds19.101	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	13,39%
ds19.102	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	4,88%
ds19.103	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	15,23%
ds19.104	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	15,06%
ds19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	14,14%
ds19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	23,12%
ds19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	20,53%
ds19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	4,11%
ds19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	9,84%
ds19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	7,29%
ds19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	3,48%
ds19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	5,64%
ds19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	6,61%
ds19.114	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	0,22%
ds19.115	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	0,36%
ds20.006	Замена речевого процессора	0,23%
ds21.007	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	10,32%
ds36.012	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	1,09%
ds36.013	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	0,51%
ds36.014	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	13,00%
ds36.015	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	19,19%
ds36.016	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	9,47%
ds36.017	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	5,42%
ds36.018	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	4,05%
ds36.019	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	2,88%
ds36.020	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	2,29%
ds36.021	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	1,83%
ds36.022	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	8,51%
ds36.023	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	1,19%
ds36.024	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	0,98%
ds36.025	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	9,32%
ds36.026	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12%)	0,63%
ds36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)%	6,20%
ds36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	2,11%
ds36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15	0,29%
ds36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	0,19%
ds36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	0,09%
ds36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	0,08%
ds36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	0,04%
ds36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	0,02%

2.5. Оплата оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

Оплата оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного и дневного стационаров осуществляется за законченный случай по установленным нормативам финансовых затрат в пределах объемов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по видам ВМП без учета коэффициента уровня оказания медицинской помощи.

Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень). В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

2.6. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".

2.6.1. Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, дневного стационаров и амбулаторных условиях в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется в зависимости от заболевания, по поводу которого проводится медицинская реабилитация (например, медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, кардиореабилитация, медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19).

Плановый объем случаев медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и размер соответствующих тарифов определятся, в разрезе определенных выше параметров, с учетом в том числе нормативов финансовых затрат, установленных территориальной программой.

Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации.

Законченный случай обращения по заболеванию по медицинской реабилитации учитывается одной записью с указанием в разделе услуг дат визита пациента и кодов проведенных услуг.

Тарифы на оплату комплексных посещений по медицинской реабилитации представлен в Приложении N 8 к Соглашению (лист мед. реабилитация в АПУ).

Объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", определяется по формуле:

, где:

- объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях;

- объем комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация" с учетом, в том числе состояния пациента и заболевания (профиля заболевания) пациента;

- тариф на оплату комплексного посещения по профилю "медицинская реабилитация" для соответствующего состояния пациента и заболевания (профиля заболевания) пациента.

Для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.026 в стационарных условиях и для КСГ ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Шкала реабилитационной маршрутизации установлена порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (st37.001-st37.004, ds37.001-ds37.002) увеличена с учетом возможности применения ботулинического токсина.

При этом введение ботулинического токсина для данных КСГ не является обязательным. Также в целях учета случаев лечения с применением ботулинического токсина добавлены иные классификационные критерии "rbb2"-"rbb5", соответствующие оценке по шкале реабилитационной маршрутизации в сочетании с применением ботулинического токсина.

2.6.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях:

ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 2 г. Уфа

ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 3 г. Уфа

ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 5 г. Уфа

ГБУЗ РБ Детская поликлиника N 6 г. Уфа

ГБУЗ РБ Поликлиника N 43 г. Уфа

ГБУЗ РБ Поликлиника N 46 г. Уфа

ГБУЗ РБ Поликлиника N 50 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГБ N 9 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Уфа"

ГБУЗ РВФД

ГБУЗ РДКБ

ГБУЗ РКГВВ

ГАУЗ РКОД Минздрава РБ

ГБУЗ РКЦ

ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ

ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ

ГБУЗ РБ ГБ г. Салават

ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ

ГБУЗ РБ Белокатайская ЦРБ

ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

ГБУЗ РБ Языковская ЦРБ

2.6.3. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях:

ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова

ГБУЗ РКЦ

ГБУЗ РДКБ

ГБУЗ РКГВВ

ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГБ N 13 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы

ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Уфа"

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау

ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай

ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

ГБУЗ РБ ДБ г. Стерлитамак

ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ

ГАУЗ РПНС "Акбузат"

Случаи лечения в стационарных условиях по профилю "медицинская реабилитация" сроком менее 14 дней, подлежат экспертизе.

Срок госпитализации для 2 этапа кардиореабилитации должен определяться коллегиально специалистами мультидисциплинарной бригады.

2.6.4. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара:

ГАУЗ РБ "Санаторий для детей НУР г. Стерлитамак"

ГАУЗ РБ Санаторий "Дуслык" г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 8 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГДКБ N 17 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ

ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск

ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ

ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ

ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы

ЧУЗ "КБ "РЖД - Медицина" г. Уфа"

ГБУЗ РДКБ

ГБУЗ РКГВВ

ГБУЗ РВФД

2.7. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа.

2.7.1. При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата осуществляется:

- в амбулаторных условиях за услугу диализа,

- в условиях дневного стационара - по КСГ для оплаты услуг диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи,

- в стационарных условиях - по КСГ для оплаты услуг диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая единственный, законодательно установленный, способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12-14 сеансов экстракорпорального гемодиализа в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца). В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

Превышение стандарта проведения заместительной почечной терапии по медицинским показаниям по законченному случаю более 14 процедур гемодиализа принимать к оплате в каждом конкретном случае по письменному заключению главного внештатного специалиста после проведенной ведомственной экспертизы.

2.7.2. Оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется соответственно в условиях круглосуточного или дневного стационара, подается отдельным реестром в отделениях гемодиализа и перитонеального диализа с профилем КСГ 0 "Диализ" и оплачивается за фактические услуги заместительной почечной терапии дополнительно к оплате законченного случая лечения по основной КСГ в утвержденных объемах.

Случай оказания медицинской помощи проведения услуг диализа в отделениях гемодиализа и перитонеального диализа, предъявленный к оплате с профилем КСГ 0 "Диализ" в условиях дневного стационара в одной медицинской организацией, подлежит оплате, в том числе при пересечении сроков лечения случаев оказания медицинской помощи в другой медицинской организации по основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации в дневной или круглосуточный стационар.

При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

2.7.3. При оказании медицинской помощи с услугами диализа в АПУ пациентам с хронической почечной недостаточностью в одной медицинской организации допускается пересечение сроков со сроками оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара другой медицинской организацией (за исключением КСГ профиля "нефрология").

2.7.4. Согласно клиническим рекомендациям по нефрологии в рамках плановой подготовки пациента к программному гемодиализу формируется первичная нативная артериовенозная фистула. Формирование артериовенозной фистулы оптимально на додиализной стадии.

КСГ st19.038 "Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований"

Данная КСГ применяется в случаях, когда установка, замена порт системы являются основным поводом для госпитализации. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по КСГ st19.038 Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) в условиях круглосуточного стационара:

ГАУЗ РКОД МЗ РБ

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

Таким образом, выполнение объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара по КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" могут приниматься на оплату без подтверждения процедурами гемодиализа.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по КСГ ds18.003 Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа в условиях дневного стационара:

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

ООО "Лаборатория Гемодиализа"

ООО "Медсервис" г. Салават

2.7.5. Учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа является одинаковой, независимо от условий его оказания. Тарифы на оплату услуги по методам диализа представлены в Приложении N 27 к Соглашению.

Применение коэффициента дифференциации к стоимости услуги осуществляется с учетом доли расходов на заработную плату в составе тарифа на оплату медицинской помощи.

Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.

Проезд пациентов до места оказания услуг диализа не включен в тариф и не подлежит оплате за счет средств ОМС.

Оплата за оказанные услуги диализа пациентам с хронической почечной недостаточностью, проживающих на территории Республики Башкортостан, осуществляется только при наличии данных пациентов в Региональном регистре больных с нефрологическими заболеваниями (ХБП С5д) в ГИС "РМИАС".

2.7.6. При наличии полиорганной недостаточности непочечного генеза (сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний) при нижеперечисленных КСГ

КСГ	Наименование КСГ	КЗ	Код профиля	Профиль
st02.006	Послеродовой сепсис	3,21	2	Акушерство и гинекология
st04.006	Панкреатит с синдромом органной дисфункции	4,19	4	Гастроэнтерология
st12.006	Сепсис, дети	4,51	12	Инфекционные болезни
st12.007	Сепсис с синдромом органной дисфункции	7,20	12	Инфекционные болезни
st27.013	Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции	4,07	27	Терапия
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	7,07	29	Травматология и ортопедия
st32.007	Панкреатит, хирургическое лечение	4,12	32	Хирургия (абдоминальная)
st33.008	Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции	14,07	33	Хирургия (комбустиология)
st35.002	Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)*	1,49	35	Эндокринология

-----------------------------

* - Для группы МКБ Е10.0, Е11.0, Е12.0, Е13.0, Е14.0 ("Сахарный диабет с комой") и Е10.1, Е11.1, Е12.1, Е13.1, Е14.1 ("Сахарный диабет с кетоацидозом").

-----------------------------

по показаниям возможно выполнение следующих услуг диализа:

A18.05.003.001 Гемофильтрация крови продленная;

A18.05.006.001 Селективная гемосорбция липополисахаридов.

При вышеперечисленных КСГ оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется только в условиях круглосуточного стационара, услуги диализа подаются отдельным реестром в отделениях фильтрации с профилем КСГ 0 "Диализ" и оплачивается за фактические медицинские услуги диализа в рамках одного законченного случая лечения в утвержденных объемах в следующих МО, где имеются аппараты для проведения гемофильтрации:

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

ГБУЗ РКЦ

ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск.

ГБУЗ ГКБ N 1 г. Стерлитамак

ГБУЗ РБ ГБ N 2 г. Стерлитамак

ГБУЗ РКИБ

2.8. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология"

При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены, в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).

Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ 10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.

Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ 10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).

Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ 10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количеству дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.

КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ 10 и схемы лекарственной терапии.

Оптимальная длительность госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ составляет 1 день, в связи с чем указанные случаи могут быть оказаны как в условиях дневного стационара, так и в амбулаторных условиях (по решению субъекта РФ).

КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ 10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.

2.9. Способы оплаты скорой, медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации.

При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

2.9.1. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на застрахованных прикрепившихся лиц при оказании скорой медицинской помощи осуществляется следующим образом:

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации (приложение N 28 к Соглашению) умножается на численность застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания станцией скорой медицинской помощи или отделением скорой медицинской помощи, входящим в состав медицинской организации.

Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (), рассчитывается в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования СМП рассчитывается с учетом применения коэффициента специфики оказания скорой медицинской помощи и коэффициент дифференциации i-той медицинской организации по следующей формуле:

, где:

	дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи i-той медицинской организацией;
	коэффициент дифференциации i-той медицинской организации. (приложение N 2 к Соглашению).

Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:

, где:

	коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи;
	половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации (приложение N 4 к Соглашению);
	коэффициент уровня i-той медицинской организации;
	коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения, транспортную доступность, климатические и географические особенности субъекта Российской Федерации.

Основным фактором дифференциации является половозрастной состав прикрепившегося населения, в соответствии с которым рассчитывается коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

Размер не используемых коэффициентов устанавливается в размере 1.

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

, где:

численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-той медицинской организации, человек.

На 2023 год поправочный коэффициент финансирования скорой медицинской помощи рассчитан в размере 1,000693.

Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации (ФДПн) рассчитывается по формуле:

, где:

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.

2.9.2. Финансирование медицинских организаций по подушевому нормативу осуществляется СМО из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан ежемесячно в установленном порядке.

Объем ежемесячного финансирования медицинской организации определяется СМО исходя из размера, фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации (приложение N 28 к Соглашению) и среднемесячной численности застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания.

Расчет среднемесячной численности застрахованного населения, прикрепленного в соответствии с зонами обслуживания, осуществляется на основании сведений, предоставляемых медицинскими организациями в установленном порядке.

При этом медицинские организации ежемесячно формируют и представляют в СМО реестры скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) в установленном порядке. В реестры счетов на оплату медицинской помощи включаются все вызовы скорой медицинской помощи по установленным тарифам.

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании скорой медицинской помощи включаются расходы медицинских организаций по оплате медицинской помощи, оказываемой линейными врачебными и линейными фельдшерскими бригадами.

Оплата выполненных специализированных вызовов (неврологических, реанимационных, кардиологических) и вызовов с применением тромболитического препарата осуществляется по стоимости вызова.

При оплате вызовов с применением тромболитического препарата к стоимости соответствующего вызова (врачебного или фельдшерского) добавляется стоимость примененного тромболитического препарата (Приложение N 29 к Соглашению).

Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения фактического дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

, где:

	размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;
	фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
	численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек;
	размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам за вызов, рублей.

Расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за вызов скорой медицинской помощи осуществляется путем:

- установления базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи);

- установления коэффициентов, применяемых для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.

Профиль бригады	Базовый норматив финансовых затрат на единицу объема СМП (без учета Кдиф = 1,109)	Стоимость выполненного вызова (руб.)
		коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема
		без учета К дифференциации		с К дифференциации 1,105		с К дифференциации 2,015
		Коэффициент	Стоимость	Коэффициент	Стоимость	Коэффициент	Стоимость
В рамках базовой программы
Линейная врачебная	3296,15	1,088619	3 588,25	1,105	3 965,02	2,015	7 230,32
Линейная фельдшерская	3296,15	0,960797	3 166,93	1,105	3 499,46	2,015	6 381,36
Неврологическая	3296,15	1,852346	6 105,61	1,105	6 746,70
Реанимационная	3296,15	1,934484	6 376,35	1,105	7 045,87
Кардиологическая	3296,15	1,737800	5 728,05	1,105	6 329,50

2.9.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказываемая застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях экстренной медицинской помощи (скорой медицинской помощи) медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по заболеваниям (состояниям), входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования и включается в объем посещений и/или случаев госпитализации по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

2.9.4. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи за счет средств ОМС не осуществляется.

2.9.5. Расчет за скорую медицинскую помощь вне медицинской организации (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой помощи), оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого был выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляется за выполненный вызов в зависимости от профиля бригады на основе персонифицированных реестров счетов скорой медицинской помощи (Приложение N 28 к Соглашению).

2.10. Способы оплаты медицинской помощи, предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Башкортостан в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год.

2.10.1. Дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, не установленные базовой программой ОМС.

Оплата медицинской помощи в рамках дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, осуществляется только застрахованным по ОМС на территории Республики Башкортостан в рамках утвержденных объемов за счет и в пределах межбюджетных трансфертов, переданных бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан из бюджета Республики Башкортостан, по персонифицированным реестрам счетов.

2.10.2. Оплата медицинской реабилитации (долечивания) работающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций непосредственно после стационарного лечения осуществляется за законченный случай лечения из расчета длительности реабилитации (долечивания) в одном случае 14 дней.

При преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения оплата медицинской реабилитации (долечивания) осуществляется по фактическим койко-дням.

2.10.3. Оплату лечебных мероприятий с использованием аппаратного комплекса Кибер-нож (с имплантацией референсных маркеров и без имплантации референсных маркеров) в условиях дневного стационара осуществляется за случай лечения по фиксированной стоимости без применения коэффициента уровня оказания медицинской помощи.

2.10.4. Оплата медицинской помощи профиля "венерология" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки" осуществляется:

1) в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай);

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений).

2) в условиях дневного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 6 "Дерматовенерология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

3) в условиях круглосуточного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические койко-дни с использованием КПГ N 6 "Дерматовенерология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

Коды МКБ-10, используемые по профилю "венерология":

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (A50-A64)*:

A50 Врожденный сифилис:

A50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами

A50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый

A50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный

A50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз

A50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

A50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

A50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый

A50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный

A50.9 Врожденный сифилис неуточненный

A51 Ранний сифилис:

A51.0 Первичный сифилис половых органов

A51.1 Первичный сифилис анальной области

A51.2 Первичный сифилис других локализаций

A51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

A51.4 Другие формы вторичного сифилиса

A51.5 Ранний сифилис скрытый

A51.9 Ранний сифилис неуточненный

A52 Поздний сифилис:

A52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы

A52.1 Нейросифилис с симптомами

A52.2 Асимптомный нейросифилис

A52.3 Нейросифилис неуточненный

A52.7 Другие симптомы позднего сифилиса

A52.8 Поздний сифилис скрытый

A52.9 Поздний сифилис неуточненный

A53 Другие и неуточненные формы сифилиса

A53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

A53.9 Сифилис неуточненный

A54 Гонококковая инфекция:

A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез.

А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез

A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов

A54.3 Гонококковая инфекция глаз

A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы

A54.5 Гонококковый фарингит

A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области

A54.8 Другие гонококковые инфекции

A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

A56 другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем:

Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlamydia trachomatis

A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов

A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная

A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области

A56.4 Хламидийный фарингит

A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

А57 - Шанкроид. Мягкий шанкр

A58 Паховая гранулема

A59 Трихомоноз:

A59.0 Урогенитальный трихомоноз

A59.8 Трихомоноз других локализаций

A59.9 Трихомоноз неуточненный

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes Simplex):

A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта

A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки

A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

A63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках:

A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

А64 Болезни, передающиеся половым путём, неуточнённые

Микозы (В35-В49):

B37 Кандидоз

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины

B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций

B37.9 Кандидоз неуточненный

Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79):

R76.2 Ложноположительная серологическая проба на сифилис

R76.8 Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки

Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования (Z00-Z13):

Z01.8 Другое уточненное специальное обследование

Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения

Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом

Z02.8 Другие обследования в административных целях

Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении

Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам

Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний

Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем

Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями (Z20-Z29):

Z20.2 Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем

Z22.4 Носительство возбудителей инфекционных болезней, передаваемых преимущественно половым путем

Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии

Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами (Z70-Z76)

Z71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования

Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнеземи определенными состояниями, влияющими на здоровье

Z86.1 В личном анамнезе инфекционные и паразитарные болезни

-----------------------------

* Коды МКБ начинающиеся Z используются только при кодировании посещений с профилактической целью.

-----------------------------

2.10.5. Оплата паллиативной медицинской помощи осуществляется:

1) в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами с заполнением в реестрах счетах выполненных медицинских услуг и указанием специалиста (врач и/или средний медицинский персонал).

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение на дому выездными патронажными бригадами с заполнением в реестрах счетах выполненных медицинских услуг. Состав бригады не менее двух врачей - специалистов и средний медицинский персонал.

2) в круглосуточном стационаре:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические койко-дни.

С использованием КПГ N 36 "Прочие" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

При формировании реестров счетов оказанной паллиативной помощи в основном диагнозе указывается код МКБ-10 (Z51.5), в сопутствующем диагнозе указывается код заболевания по МКБ-10 до знака после точки, обусловившего паллиативное состояние.

При необходимости длительной госпитализации случаи подаются на оплату ежемесячно, и не подлежат экспертизе по критерию отбора "повторная госпитализация".

Оплата за оказание медицинской помощи, в том числе за прерванный случай при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе осуществляется по фактическим койко-дням.

2.10.6. Оплата медицинской помощи профиля "фтизиатрия" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки" осуществляется:

1) в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, за посещение с применением телемедицинских технологий, за обращение (законченный случай).

Обращение - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений). В отчетный месяц у одного пациента допускается не более 5 обращений по заболеванию.

2) в условиях дневного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 39 "Фтизиатрия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

Оплату за оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара осуществлять на основании внесения сведений о пациенте в "Регистр по туберкулёзным заболеваниям".

3) в условиях круглосуточного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические койко-дни с использованием КПГ N 39 "Фтизиатрия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

Для соблюдения стандартных сроков лечения туберкулеза в стационарных условиях (согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 г. N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания", продолжительность фазы интенсивной терапии туберкулеза составляет от 2 до 8 месяцев).

Формирование реестров счетов и оплату оказания медицинской помощи осуществлять за фактические койко-дни с условным "техническим" закрытием случая лечения в конце отчётного месяца. При этом для незавершенного случая лечения использовать нумерацию медицинских карт стационарного больного в рамках одного законченного случая госпитализации с разделителем (слеш), а при закрытии "Карты выбывшего из стационара" в поле "Исход госпитализации" выставлять "Лечение продолжено". При выписке пациента по завершению лечения в поле "Исход госпитализации" выставлять "Лечение завершено".

При необходимости длительной госпитализации случаи подаются на оплату ежемесячно, и не подлежат экспертизе по критерию отбора "повторная госпитализация".

Статистическая отчетность формирует условно закрытые случаи лечения одного и того же пациента по единому номеру истории болезни в один законченный случай лечения.

При условном "техническом" закрытии случая лечения и одновременном открытии нового случая лечения считать день выписи и день поступления двумя (отдельными) днями лечения.

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

Оплату за оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара осуществлять на основании внесения сведений о пациенте в "Регистр по туберкулезным заболеваниям".

Коды МКБ-10, используемые по профилю "фтизиатрия"*:

А15-А19 Туберкулез

А15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры

15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры

А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически

А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами

А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.9 Туберкулез органов дыхания, неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически БДУ

А16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований

А16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований

А16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.8 Туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.9 Туберкулез других органов неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

A17 Туберкулез нервной системы

A17.0 Туберкулезный менингит

A17.1 Менингиальная туберкулема

A17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций

А17.9 +Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)*

А18 Туберкулез других органов

A18.0 Туберкулез костей и суставов

A18.1 Туберкулез мочеполовых органов

А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

A18.5 Туберкулез глаза

A18.6 Туберкулез уха

A18.7 +Туберкулез надпочечников (Е35.1*)*

A18.8 Туберкулез других уточненных органов

А19 Милиарный туберкулез

А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации

А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации А

19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

J65. Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

Р37.0 Врожденный туберкулез

В90 Последствия туберкулеза

В90.0 Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы

В90.1 Отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов

В90.2 Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов

В90.8 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов

В90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза

А31 Инфекции, вызванные другими микобактериями

А31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium

A31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium

A31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobacterium

A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная

Дополнительное кодирование некоторых состояний, связанных с туберкулезом

R05 Кашель

R76.1 Анормальные реакции на туберкулиновую пробу

R53 Недомогание и утомляемость

R91 Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких

Y58.0 Осложнения от введения вакцины БЦЖ

Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты

Z01.8 Другое уточненное специальное обследование

Z02.1 Обследование перед поступлением на работу

Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов

Z02.8 Другие обследования в административных целях

Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез

Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей

Z20.1. Контакт с больным и возможность заражения туберкулезом

Z22.7 Латентный туберкулез

Z23.2 Необходимость иммунизации против туберкулеза (БЦЖ)

Z71.2 Обращение за разъяснениями результатов исследования

Z76.8 Лица, обращающиеся в службы здравоохранения в других уточненных обстоятельствах

Z28 Непроведенная иммунизация

Z28.0 Иммунизация не проведена из-за медицинских противопоказаний

Z28.1 Иммунизация не проведена из-за отказа пациента по причине его убеждений или группового давления

Z28.2 Иммунизация не проведена из-за отказа пациента по другой или неуточненной причине

Z28.8 Иммунизация не проведена по другой причине

Z28.9 Иммунизация не проведена по неуточненной причине

J00-J99 Болезни органов дыхания

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9 Пневмония неуточненная

J41.0 Простой хронический бронхит

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J42 Хронический бронхит неуточненный

J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная

J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

J45.8 Смешанная астма

J45.9 Астма неуточненная

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе

J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

J85.0 Гангрена и некроз легкого

J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии

J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

-----------------------------

* Для диагнозов, в которых основное состояние кодируется по двойной системе, предложенной в МКБ, следует регистрировать оба кода (со значками + и *), поскольку это позволит проводить альтернативные варианты анализа (Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации").

* Коды МКБ начинающиеся Z используются только при кодировании посещений с профилактической целью.

-----------------------------

2.10.7. Оплата медицинской помощи профиля "наркология" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки" осуществляется:

1) в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, за посещение с применением телемедицинских технологий, за обращение (законченный случай), за комплексное обращение.

В тарифы на посещение с профилактической целью, обращение по поводу заболевания, комплексное обращение по поводу заболевания, включены расходы на посещение врача-специалиста, клинического медицинского психолога и расходы на проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи.

В реестр счетов отчетного месяца включаются случаи оказания амбулаторной медицинской помощи за обращение по поводу заболевания, комплексное обращение по поводу заболевания, пациентам, находящимся в регистре по наркологии.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений).

Комплексное обращение по поводу заболевания, осуществляется только в условиях ГБУЗ РКНД Минздрава РБ, и включает в себя дополнительные расходы за консультацию клинического медицинского психолога и (или) специалиста по социальной работе, а также возможными при необходимости расходами на проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований (химико-токсикологических исследований, биохимических исследований, определение хронического употребления алкоголя, иммунологические исследования) при оказании амбулаторной медицинской помощи.

Виды комплексных обращений по заболеванию в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.

Вариант 1.

В01.036.001 - Прием (осмотр, консультация) врача-нарколога первичный;

В01.070.009 - Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный;

В01.036.002 - Прием (осмотр, консультация) врача-нарколога повторный.

Вариант 2.

В01.036.001- Прием (осмотр, консультация) врача-нарколога первичный;

В01.036.002 - Прием (осмотр, консультация) врача-нарколога повторный;

АО9.28.055 - Определение психоактивных веществ в моче.

Консультация врача-нарколога в амбулаторных условиях не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном или дневном стационаре в другой МО по другому профилю.

2) в условиях дневного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 40 "Наркология" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

3) в условиях круглосуточного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические койко-дни с использованием КПГ N 40 "Наркология" и коэффициента уровня медицинской организации в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

Коэффициент уровня медицинской организации учитывает расходы учреждения на отделение неотложной наркологический помощи с палатой интенсивной терапии, отделение для больных с сопутствующей ВИЧ инфекцией, отделений медицинской наркологический реабилитации, химикотоксикологическую лабораторию, наличие коек для лечения несовершеннолетних лиц.

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

Перечень
заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования

N п/п		Возраст	Код по МКБ-10 основного заболевания	Условия оказания	Сроки лечения	Профиль
1	2	3	4	5	6	7
1.	Специализированная медицинская помощь по профилю "наркология" в условиях круглосуточного стационара	Все возрастные категории	F10.5, F11.5, F12.5, F13.5, F14.5, F15.5, F16.5, F18.5, F19.5	Стационарно	20	Наркологический
			F10.1, F11.0, F12.0, F13.0, F14.0, F15.0, F16.0, F17.0, F18.0, F19.0	Стационарно	з	Наркологический
			F10.1, F11.1, F12.1, F13.1, F14.1, F15.1, F16.1, F17.1, F18.1, F19.1	Стационарно	24	Наркологический
			F10.4, F13.4, F19.4	Стационарно	7	Наркологический
			F10.6, F11.6, F12.6, F13.6, F14.6, F15.6, F16.6, F18.6, F19.6	Стационарно	90	Наркологический
			F10.3, F11.3, F12.3, F13.3, 14.3, F15.3, F16.3, F18.3, F19.3	Стационарно	10	Наркологический
			F10.2, F11.2, F12.2, F13.2, F14.2, F15.2, F16.2, F18.2, F19.2	Стационарно	21	Наркологический

Перечень
заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты первичной специализированной медико-санитарной помощи по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования*

Первичная специализированная медико-санитарная помощь

F10.0, F10.1, F10.2, F10.20, F10.200, F10.201, F10.202, F10.21, F10.23, F10.3, F10.4, F10.5, F10.6, F10.7, F10.8, F10.9, F11.0, F11.1, F11.2, F11.20, F11.200, F11.201, F11.202, F11.21, F11.23, F11.3, F11.4, F11.5, F11.6, F11.7, F11.8, F11.9, F12.0, F12.1, F12.2, F12.20, F12.200, F12.201, F12.202, F12.21, F12.23, F12.3, F12.4, F12.5, F12.6, F12.7, F12.8, F12.9. F13.0, F13.1, F13.2, F13.20, F13.200, F13.201, F13.202, F13.21, F13.23, F13.3, F13.4, F13.5, F13.6, F13.7, F13.8, F13.9. F14.0, F14.1, F14.2, F14.20, F14.200, F14.201, F14.202, F14.21, F14.23, F14.3, F14.4, F14.5, F14.6, F14.7, F14.8, F14.9. F15.0, F15.1, F15.2, F15.20, F15.200, F15.201, F15.202, F15.21, F15.23, F15.3, F15.4, F15.5, F15.6, F15.7, F15.8, F15.9. F16.0, F16.1, F16.2, F16.20, F16.200, F16.201, F16.202, F16.21, F16.23, F16.3, F16.4, F16.5, F16.6, F16.7, F16.8, F16.9. F17.0, F17.1, F17.2, F17.20, F17.200, F17.201, F17.202, F17.21, F17.23, F17.3, F17.4, F17.5, F17.6, F17.7, F17.8, F17.9. F18.0, F18.1, F18.2, F18.20, F18.200, F18.201, F18.202, F18.21, F18.23, F18.3, F18.4, F18.5, F18.6, F18.7, F18.8, F18.9. F19.0, F19.1, F19.2, F19.20, F19.200, F19.201, F19.202, F19.21, F19.23, F19.3, F19.4, F19.5, F19.6, F19.7, F19.8, F19.9. Z71.0, Z71.2, Z71.4, Z71.5, Z71.6, Z71.8, Z71.9, Z72.0, Z72.1, Z72.2, Z72.6, Z72.8, Z72., Z81.1, Z81.2, Z81.3, Z81.4, Z81.8

амбулаторно

Наркологический

-----------------------------

* Коды МКБ начинающиеся Z используются только при кодировании посещений с профилактической целью.

-----------------------------

Перечень заболеваний, состояний по профилю "наркология" для оплаты медицинской помощи в условиях дневного стационара по дополнительным видам и условиям оказания медицинской помощи, не установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара

F10.1, F11.1, F12.1, F13.1, F14.1, F15.1, F16.1, F17.1, F18.1, F19.1, F10.2, F11.2, F12.2, F13.2, F14.2, F15.2, F16.2, F18.2, F19.2, F10.3, F11.3, F12.3, F13.3, F14.3 F15.3, F16.3, F18.3, F19.3, F10.6, F11.6, F12.6, F13.6, F14.6, F15.6, F16.6, F18.6

Дневной стационар

Наркологический

2.10.8. Оплата медицинской помощи профиля "психотерапия" по нижеуказанным кодам МКБ до знака после точки" осуществляется:

1) в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за консультативное посещение, за посещение с применением телемедицинских технологий, за обращение (законченный случай), за комплексное обращение.

Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений).

B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный
B01.035.004	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный
B01.035.009	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный
B01.035.010	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Комплексное обращение по поводу заболевания, осуществляется только в условиях ГБУЗ РКПЦ Минздрава РБ и включает в себя дополнительные расходы по приему первичных пациентов с диагностически сложными заболеваниями психотерапевтического профиля, проведение им диагностических исследований для уточнения диагноза, в том числе с применением генетического исследования, а также подбор медикаментозной терапии (с проведением дистанционных консультаций с ФГБУ НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Минздрава России, консультаций работников профильных кафедр ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России). Оказание специализированной психотерапевтической помощи детям до 14 лет и подросткам 15-17 лет, в том числе с суицидальным риском (попытками суицида).

Пример оформления комплексного обращения:

Вариант 1

B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Вариант 2

B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Консультация врача-психотерапевта в амбулаторных условиях не является пересечением при нахождении пациента в круглосуточном или дневном стационаре в другой МО по другому профилю.

2) в условиях дневного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические пациенто-дни с использованием КПГ N 41 "Психотерапия" в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

3) в условиях круглосуточного стационара:

- по персонифицированным реестрам счетов за фактические койко-дни с использованием КПГ N 41 "Психотерапия" и коэффициента уровня медицинской организации в пределах утвержденных объемов медицинской помощи по персонифицированным реестрам счетов.

Коэффициент уровня медицинской организации учитывает расходы учреждения по диагностически сложным заболеваниям психотерапевтического профиля, проведение диагностических исследований для уточнения диагноза, в том числе с применением генетического исследования, а также подбор медикаментозной терапии (с проведением дистанционных консультаций с ФГБУ НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева Минздрава России, консультаций работников профильных кафедр ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России).

При оплате не учитывать, как основание для отказа в оплате медицинской помощи, представление в реестрах счетов повторных случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам по одному и тому же заболеванию.

Коды МКБ-10, используемые по профилю "психотерапия"*:

F06.3	Органические расстройства настроения [аффективные]
F06.4	Органическое тревожное расстройство
F06.6	Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство
F06.7	Легкое когнитивное расстройство
F06.8	Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или
	соматической болезнью
F20.4	Постшизофреническая депрессия
F21	Шизотипическое расстройство
F22.8	Другие хронические бредовые расстройства
F25	Шизоаффективные расстройства
F25.0	Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
F25.1	Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
F25.2	Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
F25.8	Другие шизоаффективные расстройства
F25.9	Шизоаффективное расстройство неуточненное
F31	Биполярное аффективное расстройство
F31.0	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
F31.1	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
F31.3	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии
F31.4	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов
F31.6	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера
F31.7	Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
F31.8	Другие биополярные аффективные расстройства
F32	Депрессивный эпизод
F32.0	Депрессивный эпизод легкой степени
F32.1	Депрессивный эпизод средней степени
F32.2	Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
F32.8	Другие депрессивные эпизоды
F32.9	Депрессивный эпизод неуточненный
F33.0	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
F33.1	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
F33.2	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
F33.4	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии
F33.8	Другие рекуррентные депрессивные расстройства
F33.9	Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное
F34	Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]
F34.0	Циклотимия
F34.1	Дистимия
F34.8	Другие устойчивые расстройства настроения [аффективные]
F34.9	Устойчивое расстройство настроения [аффективное] неуточненное
F38	Другие расстройства настроения [аффективные]
F38.0	Другие одиночные расстройства настроения [аффективные]
F38.1	Другие рекуррентные расстройства настроения [аффективные]
F38.8	Другие уточненные расстройства настроения [аффективные]
F39	Расстройство настроения [аффективное] неуточненное
F40	Фобические тревожные расстройства
F40.1	Социальные фобии
F40.8	Другие фобические тревожные расстройства
F40.9	Фобическое тревожное расстройство неуточненное
F41	Другие тревожные расстройства
F41.0	Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.1	Генерализованное тревожное расстройство
F41.2	Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F41.3	Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8	Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9	Тревожное расстройство неуточненное
F42	Обсессивно-компульсивное расстройство
F42.0	Преимущественно навязчивые мысли или размышления
F42.1	Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
F42.2	Смешанные навязчивые мысли и действия
F42.8	Другие обсессивно-компульсивные расстройства
F42.9	Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное
F43	Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F43.0	Острая реакция на стресс
F43.1	Посттравматическое стрессовое расстройство
F43.2	Расстройство приспособительных реакций
F43.8	Другие реакции на тяжелый стресс
F43.9	Реакция на тяжелый стресс неуточненная
F44	Диссоциативные [конверсионные] расстройства
F44.0	Диссоциативная амнезия
F44.1	Диссоциативная фуга
F44.2	Диссоциативный ступор
F44.3	Транс и одержимость
F44.4	Диссоциативные двигательные расстройства
F44.5	Диссоциативные конвульсии
F44.6	Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
F44.7	Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства
F44.8	Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства
F44.9	Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное
F45	Соматоформные расстройства
F45.0	Соматизированное расстройство
F45.1	Недифференцированное соматоформное расстройство
F45.2	Ипохондрическое расстройство
F45.3	Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F45.4	Устойчивое соматоформное болевое расстройство
F45.8	Другие соматоформные расстройства
F45.9	Соматоформное расстройство неуточненное
F48	Другие невротические расстройства
F48.0	Неврастения
F48.1	Синдром деперсонализации-дереализации
F48.8	Другие уточненные невротические расстройства
F48.9	Невротическое расстройство неуточненное
F50	Расстройства приема пищи
F50.0	Нервная анорексия
F50.1	Атипичная нервная анорексия
F50.2	Нервная булимия
F50.3	Атипичная нервная булимия
F50.4	Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
F50.5	Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
F50.8	Другие расстройства приема пищи
F50.9	Расстройство приема пищи неуточненное
F51	Расстройства сна неорганической этиологии
F51.0	Бессонница неорганической этиологии
F51.1	Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
F51.2	Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
F51.3	Снохождение [сомнамбулизм]
F51.4	Ужасы во время сна [ночные ужасы]
F51.5	Кошмары 1
F51.8	Другие расстройства сна неорганической этиологии
F51.9	Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное
F54	Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
F59	Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные
F60	Специфические расстройства личности
F60.0	Параноидное расстройство личности
F60.1	Шизоидное расстройство личности
F60.2	Диссоциальное расстройство личности
F60.3	Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F60.4	Истерическое расстройство личности
F60.5	Ананкастное расстройство личности
F60.6	Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
F60.7	Расстройство типа зависимой личности
F60.8	Другие специфические расстройства личности
F60.9	Расстройство личности неуточненное
F61	Смешанные и другие расстройства личности
F63	Расстройства привычек и влечений
F63.0	Патологическое влечение к азартным играм
F63.1	Патологическое влечение к поджогам [пиромания]
F63.2	Патологическое влечение к воровству [клептомания]
F63.3	Трихотилломания
F63.8	Другие расстройства привычек и влечений
F63.9	Расстройство привычек и влечений неуточненное
F64	Расстройства половой идентификации
F64.8	Другое расстройство половой идентификации
F64.9	Расстройство половой идентификации, неуточненное
F66	Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией
F66.0	Расстройство сексуального созревания
F66.1	Эгодистоническая половая ориентация
F66.2	Расстройство сексуальных отношений
F66.8	Другие расстройства психосексуального развития
F66.9	Расстройство психосексуального развития неуточненное
F68	Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F68.0	Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам
F68.1	Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера
	[поддельное нарушение]
F68.8	Другие уточненные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F69	Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное
F80	Специфические расстройства развития речи и языка
F80.0	Специфическое расстройство речевой артикуляции
F80.1	Расстройство экспрессивной речи
F80.2	Расстройство рецептивной речи
F80.3	Приобретенная афазия с эпилепсией [Ландау-Клеффнера]
F80.8	Другие расстройства развития речи и языка
F80.9	Расстройства развития речи и языка неуточненные
F81	Специфические расстройства развития учебных навыков
F81.0	Специфическое расстройство чтения
F81.1	Специфическое расстройство спеллингования
F81.2	Специфическое расстройство арифметических навыков
F81.3	Смешанное расстройство учебных навыков
F81.8	Другие расстройства развития учебных навыков
F81.9	Расстройство развития учебных навыков неуточненное
F82	Специфические расстройства развития моторной функции
F83	Смешанные специфические расстройства психологического развития
F84	Общие расстройства психологического развития
F84.3	Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.4	Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
F84.5	Синдром Аспергера
F84.8	Другие общие расстройства развития
F84.9	Общее расстройство развития неуточненное
F88	Другие расстройства психологического развития
F89	Расстройство психологического развития неуточненное
F90	Гиперкинетические расстройства
F90.0	Нарушение активности и внимания
F90.1	Гиперкинетическое расстройство поведения
F90.8	Другие гиперкинетические расстройства
F90.9	Гиперкинетическое расстройство неуточненное
F91	Расстройства поведения
F91.0	Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи
F91.1	Несоциализированное расстройство поведения
F91.2	Социализированное расстройство поведения
F91.3	Вызывающее оппозиционное расстройство
F91.8	Другие расстройства поведения
F91.9	Расстройство поведения неуточненное
F92	Смешанные расстройства поведения и эмоций
F92.0	Депрессивное расстройство поведения
F92.8	Другие смешанные расстройства поведения и эмоций
F92.9	Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное
F93	Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста
F93.0	Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой
F93.1	Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте
F93.2	Социальное тревожное расстройство в детском возрасте
F93.3	Расстройство сиблингового соперничества
F93.8	Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте
F93.9	Эмоциональное расстройство в детском возрасте неуточненное
	Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов
F94.0	Элективный мутизм
F94.1	Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте
F94.2	Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу
F94.8	Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте
F94.9	Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточненное
F95	Тики
F95.0	Транзиторные тики
F95.1	Хронические моторные тики или вокализмы
F95.2	Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта]
F95.8	Другие тики
F95.9	Тики неуточненные
F98	Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F98.0	Энурез неорганической природы
F98.1	Энкопрез неорганической природы
F98.2	Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте
F98.3	Поедание несъедобного младенцами и детьми
F98.4	Стереотипные двигательные расстройства
F98.5	Заикание [запинание]
F98.6	Речь взахлеб
F98.8	Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст
F98.9	Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст, неуточненное

Z09.3, Z13.3, Z50.4, Z54.3, Z56, Z56.0, Z56.1, Z56.2, Z56.3, Z56.4, Z56.5, Z56.6, Z60, Z60.0, Z60.1, Z60.2, Z60.3, Z60.4, Z60.5, Z60.8, Z60.9, Z61, Z61.0, Z61.1, Z61.2, Z61.3, Z61.4, Z61.5, Z61.6, Z61.7, Z61.8, Z61.9, Z62, Z62.0, Z62.1, Z62.2, Z62.3, Z62.4, Z62.5, Z62.6, Z62.8, Z62.9, Z63, Z63.0, Z63.1, Z63.2, Z63.3, Z63.4, Z63.5, Z63.6, 63.7, Z63.8, Z63.9, Z64, Z64.0, Z64.1, Z64.2, Z64.3, Z64.4, Z65, Z65.0, Z65.1, Z65.2, Z65.3, Z65.4, Z65.5, Z65.8, Z65.9, Z70, Z70.0, Z70.1, Z70.2, Z70.3, Z70.8, Z70.9, Z71, Z71.0, Z71.1, Z71.2, Z71.3, Z71.4, Z71.5, Z71.6, Z71.7, Z71.8, Z71.9, Z72, Z72.0, Z72.1, Z72.2, Z72.3, Z72.4, Z72.5, Z72.6, Z72.8, Z72.9, Z73, Z73.0, Z73.1, Z73.2, Z73.3, Z73.4, Z73.5, Z73.6, Z73.8, Z73.9, Z74, Z74.0, Z74.1, Z74.2, Z74.3, Z74.8, Z74.9, Z76.5, Z76.8, Z76.9, Z91.3, Z91.4, Z91.5, Z91.6, Z91.8.

-----------------------------

* Коды МКБ начинающиеся Z используются только при кодировании посещений с профилактической целью.

-----------------------------

2.10.9. Тарифы медицинской помощи в рамках дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС на 2023 год, представлены в Приложении N 30 к Соглашению.

2.10.10. Контрольно-экспертные мероприятия по профилям "венерология", "фтизиатрия", "психотерапия", "наркология" и "паллиативная медицинская помощь" проводятся согласно Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (Приказ МЗ РФ от 19.03.2021 г. N 231н) в виде медико-экономической экспертизы (далее МЭЭ).

По результатам МЭЭ выявленные нарушения по случаю отражаются в заключении о результатах МЭЭ с указанием суммы оплаты или неоплаты оказанной медицинской помощи.

Критерием отбора случаев на МЭЭ по профилю "венерология" является количество дней пребывания на койке инфекций, передающихся преимущественно половым путем (A50-A64)

Код	Наименование по МКБ-10	Кол-во дней пребывания на койке
A50	Врожденный сифилис
A50.0	Ранний врожденный сифилис с симптомами	28
A50.1	Ранний врожденный сифилис скрытый	28
A50.2	Ранний врожденный сифилис неуточненный	28
A50.3	Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A50.4	Поздний врожденный нейросифилис [ювенильный нейросифилис]	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A50.5	Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A50.6	Поздний врожденный сифилис скрытый	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A50.7	Поздний врожденный сифилис неуточненный	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A50.9	Врожденный сифилис неуточненный	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A51	Ранний сифилис
A51.0	Первичный сифилис половых органов	14
A51.1	Первичный сифилис анальной области	14
A51.2	Первичный сифилис других локализаций	14
A51.3	Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек	28
A51.4	Другие формы вторичного сифилиса	28
A51.5	Ранний сифилис скрытый	28
A51.9	Ранний сифилис неуточненный	28
A52	Поздний сифилис
A52.0+	Сифилис сердечно-сосудистой системы	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.1	Нейросифилис с симптомами	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.2	Асимптомный нейросифилис	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.3	Нейросифилис неуточненный	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.7	Другие симптомы позднего сифилиса	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.8	Поздний сифилис скрытый	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A52.9	Поздний сифилис неуточненный	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A53	Другие и неуточненные формы сифилиса	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A53.0	Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A53.9	Сифилис неуточненный	28 дней - через 2 недели - второй курс лечения 14 дней
A54	Гонококковая инфекция
A54.0	Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез	до 7
A54.1	Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез	до 7
A56.0	Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта	7
A56.1+	Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов	14-21
A59	Трихомоноз
A59.0	Урогенитальный трихомоноз	7
A60	Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
A60.0	Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта	7
A60.1	Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки	7
A63	Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках
A63.0	Аногенитальные (венерические) бородавки	14
Z22.4	Носительство возбудителей инфекционных болезней, передаваемых преимущественно половым путём	20
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии	7
	- профилактическое лечение	Сроки соответствуют диагнозу при специфическом лечении

2.11. Оплата медицинской помощи в рамках межучережденческих и межтерриториальных расчетов.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан (далее - проведение межтерриториальных расчетов), осуществляется в соответствии с тарифами, установленными настоящим тарифным соглашением.

Межучрежденческие расчеты могут осуществлять с использованием двух моделей организации оплаты:

- через страховую медицинскую организацию (по тарифам для проведения межучрежденческих, в том числе межтерриториальных, расчетов, установленным тарифным соглашением);

- в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации (заключение гражданско-правовых договоров на общих основаниях, предусмотренных Гражданским кодексом).

В случае если взаиморасчеты осуществляются страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, уменьшается на объем средств, перечисленных за выполнение исследований по направлениям, выданным данной медицинской организацией.

Стоимость лабораторных медицинских услуг включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и в стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в КСГ или КПГ.

Тарифы на лабораторные услуги, применяемые, в том числе для централизованных лабораторий и рассчитанные в соответствии с Методикой расчета тарифов представлены приложением N 31 к Соглашению.

Взаиморасчеты между медицинскими организациями при оказании лабораторных услуг централизованной лабораторией осуществляются страховыми медицинскими организациями.

В случае если взаиморасчеты осуществляются медицинскими организациями на основании гражданско-правовых договоров, тарифы устанавливаются исходя из условий соответствующих договоров.

III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан

3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно с учетом коэффициента уровня оказания медицинской помощи для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций:

1) коэффициент первого уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

2) коэффициент второго уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также для специализированных больниц, больниц скорой медицинской помощи, центров, диспансеров;

3) коэффициент третьего уровня оказания медицинской помощи - для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

3.2. Коэффициенты дифференциации для медицинских организаций Республики Башкортостан на 2023 год, рассчитанные в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462 учитывающий районный коэффициент к заработной плате и процентную надбавку к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории субъекта Российской Федерации законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР, в том числе для расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований устанавливаются приложением N 2 к Соглашению.

3.3. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере ОМС рассчитываются в соответствии с территориальными нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и устанавливаются исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленного Законом Республики Башкортостан от 19.12.2022 года N 652-з "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

3.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию сформированы в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

В состав тарифа по оплате не входят и за счет средств ОМС не компенсируются затраты на повышение размера оплаты труда и любые другие выплаты заработной платы, на установление повышенных тарифных ставок, надбавок, доплат, повышений и других выплат, устанавливаемых работникам медицинских организаций ведомственного подчинения в соответствии с нормативными правовыми актами и распорядительными документами министерств и ведомств, выходящих за рамки нормативных правовых актов по оплате труда работников учреждений здравоохранения.

3.5. Оплата расходов медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

3.6. В условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением Главы Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

Не является обязательством страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан оплата медицинской помощи, предоставленной сверх объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан.

3.7. Предельная стоимость лабораторных и диагностических услуг при осуществлении расчетов между МО установлена в приложении N 31 "Стоимость лабораторных и диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере ОМС".

3.8. В расчеты тарифов на оплату оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов, включены затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

3.9. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо (численность застрахованного населения на основании данных регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 01.01.2022 года - 3 916 175 человек) в части базовой программы обязательного медицинского страхования (средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи), за исключением размера средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами Республики Башкортостан на 2023 год, составляет:

- в амбулаторных условиях - 6 584,08 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях 25 784 406,783 тыс. руб.;

- в условиях круглосуточного стационарна - 7 009,41 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях 27 450 084,958 тыс. руб. (с учетом высокотехнологичной медицинской помощи);

- в условиях дневного стационара - 1 825,93 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара 7 150 660,559. руб. (с учетом высокотехнологичной медицинской помощи);

- вне медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи - 1 038,16 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации 4 065 596,667 тыс. руб.

- медицинская реабилитация, в том числе:

- в амбулаторных условиях - 65,36 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации 255 943,551 тыс. руб.

- в условиях дневных стационаров - 69,13 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации 270 728,014 тыс. руб.

- в условиях круглосуточного стационара - 262,33 руб., исходя из расчетного объема средств, направляемых на финансирование медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации 1 027 346,038 тыс. руб.

IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

4.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

4.2. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.3. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи определяется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

4.4. Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле:

С = Н + Сшт, где:

Н - размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи;

Сшт - размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ х Кно, где:

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

Кно - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с Перечнем оснований неоплаты, неполной оплаты оказания медицинской помощи, штрафов (Приложение N 32 к Соглашению).

В случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующего его замены (пункт 2.16.1. Перечня оснований), страховая медицинская организация осуществляет оплату медицинской помощи с учетом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

4.5. Согласно пункту 155 Правил ОМС размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:

Сшт = РП х Кшт, где:

Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от условий оказания медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи;

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, действующий на дату проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП.

Размеры
подушевых нормативов финансирования в рамках базовой программы ОМС, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи представлены следующей таблицей:

Условия оказания медицинской помощи:	Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа
	ПГГ РБ 2023 год	без учета К дифференциации	с К дифференциации 1,105	с К дифференциации 2,015
- в амбулаторных условиях	6 634,08	5 982,04	6 610,15	12053,81
- скорая медицинская помощь	1 060,07	955,88	1 056,25	1926,1
- в стационарных условиях, в том числе при оказании ВМП	7 308,21	6 589,91	7 281,85	13278,67
- в условиях дневного стационара, в том числе при оказании ВМП	1 889,31	1 703,62	1 882,50	3432,79
медицинская реабилитация, в том числе:
в амбулаторных условиях	65,36	58,94	65,13	118,76
в условиях дневных стационаров	69,13	62,34	68,89	125,62
в условиях круглосуточного стационара	262,33	236,55	261,39	476,65

Средства от применения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и СМО к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, направляются на формирование нормированного страхового запаса в объеме и целях, предусмотренных ч. 6 ст. 26 Федерального закона N 326-ФЗ.

V. Заключительные положения

5.1. Порядок приема и форма заполнения реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи в Республике Башкортостан.

5.1.1. Порядок приема реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в Республике Башкортостан осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 года N 1998 "Об утверждении правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".

5.1.2. Порядок и форма заполнения реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи в Республике Башкортостан осуществляется в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 г. N 79 "Об утверждении общих принципов построения функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

5.2. Формирование реестров пролеченных больных в стационарных условиях и условиях дневного стационара медицинскими организациями осуществляется строго в соответствии с объемами в разрезе КСГ, доведенными Министерством здравоохранения Республики Башкортостан до медицинских организаций на 2023 год.

5.3. Оплату по высокозатратным КСГ осуществлять только медицинским организациям в соответствии с приказами Минздрава РБ, согласно маршрутизации.

5.4. По результатам деятельности круглосуточного и дневного стационаров медицинских организаций ТФОМС РБ проводится анализ сформированных реестров для оплаты за текущий месяц. Исходя из финансовой возможности и с учетом проведенного ТФОМС РБ анализа сформированных реестров на оплату, Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан может устанавливать поправочные коэффициенты.

5.5. Индексация на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется в установленном порядке при условии обеспеченности средствами ОМС.

5.6. Неотъемлемой частью Соглашения являются:

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2023 год (Приложение N 1 к Соглашению);

Коэффициенты дифференциации для медицинских организаций Республики Башкортостан на 2023 год, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (Приложение N 2 к Соглашению);

Коэффициенты дифференциации для расчета подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на 2023 год (Приложение N 3 к Соглашению);

Коэффициенты дифференциации с учетом половозрастных затрат на 2023 год (Приложение N 4 к Соглашению);

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, расходов на их содержание и оплату труда персонала на 2023 год (Приложение N 5 к Соглашению);

Стоимость одного посещения медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями на 2023 год (Приложение N 6 к Соглашению);

Стоимость одного посещения медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме на 2023 год (Приложение N 7 к Соглашению);

Стоимость одного обращения для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых в связи с заболеваниями на 2023 год (Приложение N 8 к Соглашению);

Стоимость отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых установлены отдельные нормативы программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС на 2023 год (Приложение N 9 к Соглашению);

Стоимость лечебно-диагностических услуг на 2023 год (Приложение N 10 к Соглашению);

Стоимость 1 комплексного посещения при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2023 год (Приложение N 11 к Соглашению);

Стоимость 1 комплексного посещения при проведении диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации или оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях или принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью на 2023 год (Приложение N 12 к Соглашению);

Стоимость 1 комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения на 2023 год (Приложение N 13 к Соглашению);

Стоимость одного комплексного посещения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения на 2023 год (Приложение N 14 к Соглашению);

Стоимость 1 комплексного посещения при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на 2023 год (Приложение N 15 к Соглашению);

Финансовый размер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в среднем на 2023 год (Приложение N 16 к Соглашению);

Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2023 год (Приложение N 17 к Соглашению).

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях (Приложение N 18 к Соглашению);

Базовая ставка финансового обеспечения специализированной медицинской помощи на 2023 год (Приложение N 19 к Соглашению);

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской помощи и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ на 2023 год (для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях) (Приложение N 20 Соглашению);

Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи на 2023 год (Приложение N 21 к Соглашению);

Распределение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, по уровням оказания медицинской помощи на 2023 год (Приложение N 22 к Соглашению);

Стоимость клинико-статистических групп в условиях круглосуточного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2023 год (Приложение N 23 к Соглашению);

Перечень и стоимость законченных случаев по профилю высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год (Приложение N 24 к Соглашению);

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской помощи и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара) на 2023 год (Приложение N 25 к Соглашению);

Стоимость клинико-статистических групп в условиях дневного стационара с учетом поправочных коэффициентов на 2023 год (Приложение N 26 к Соглашению);

Тариф и структура тарифов на услуги гемодиализа и перитониального диализа на 2023 год (Приложение N 27 к Соглашению);

Коэффициенты дифференциации для расчета подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на прикрепившихся, в соответствии с зонами обслуживания лиц на 2023 год (Приложение N 28 к Соглашению);

Стоимость одного выполненного вызова бригады скорой медицинской помощи в зависимости от профиля на 2023 год (Приложение N 29 к Соглашению);

Тарифы медицинской помощи в рамках дополнительного финансового обеспечения организации медицинского страхования на территории Республики Башкортостан на 2023 год (Приложение N 30 к Соглашению);

Стоимость лабораторных и диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере ОМС на 2023 год (Приложение N 31 к Соглашению);

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) на 2023 год (Приложение N 32 к Соглашению);

Показатели результативности деятельности медицинских организаций на 2023 год (Приложение N 33 к Соглашению);

Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций на 2023 год (Приложение N 34 к Соглашению);

5.7. Настоящее Соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению Сторон. Изменения и дополнения оформляются в письменной форме, путем заключения дополнительного соглашения, которое является неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

Стороны принимают на себя обязательства выполнять настоящее Соглашение.

В случае возникновения споров по настоящему Соглашению Стороны принимают меры по их разрешению путем переговоров между собой.

Разъяснения по применению настоящего Соглашения дает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, в части нормативных документов, принятых Министерством здравоохранения Республики Башкортостан - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

5.8. Настоящее Соглашение вступает в силу с 01 января 2023 года, и действует до принятия нового Тарифного соглашения.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан: Министр здравоохранения

А.Р. Рахматуллин

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан: Директор

Ю.А. Кофанова

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: Председатель

Р.М. Халфин

Национальная Медицинская Палата Республики Башкортостан Председатель

А.Р. Байтимеров

Страховые медицинские организации: Директор Уфимского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Д.Т. Фарахова

Директор Уфимского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед"

Р.М. Юсупова