Приложение N 1. Положение о работе выездной реанимационной детской бригады

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 29.12.2022 г. N 486-П

Положение
о работе выездной реанимационной детской бригады

1. Выездная реанимационная детская бригада входит в состав ГБУЗ РДКМЦ Минздрава КБР и организуется для:

1.1 оказания консультативно-реанимационной помощи детям в педиатрических и специализированных отделениях стационаров;

1.2 транспортировки детей, в том числе из медицинских организаций за пределами республики, в отделения анестезиологии и реанимации, оказывающие реанимационную помощь детям в соответствии с профилем заболевания;

1.3 оказания реанимационной помощи детям во время транспортировки;

1.4 транспортировки больных детей с нарушением витальных функций к месту проведения исследований и лечебных процедур (КТ-, MPT-исследования и прочее);

1.5 транспортировки больных новорожденных и недоношенных детей с нарушением витальных функций к месту проведения исследований и лечебных процедур (КТ-, MPT-исследования и прочее); осуществляет доставку и контроль витальных функций совместно с врачом анестезиологом медицинской организации, осуществляющей проведение исследования.

2. Основной функциональной структурной единицей является реанимационная бригада, работающая круглосуточно и состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специализацию по детской реанимации, владеющего методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии и имеющего стаж работы по специальности не менее 2 лет; медицинской сестры (фельдшера), прошедшей специализацию по детской анестезиологии и реанимации; водителя, прошедшего специальный инструктаж и обучение для работы на специализированном автомобиле.

3. Выездная реанимационная детская бригада подчиняется заместителю главного врача по лечебным вопросам лечебно-профилактического учреждения, на базе которого она функционирует, и заведующему отделением реанимации, в штат которого входит. Взаимосвязь и взаимозаменяемость персонала выездной бригады и отделения реанимации является основным принципом работы. При отсутствии вызовов и консультаций врач и медицинская сестра (фельдшер) бригады выполняют работу в отделении.

4. Для вызова выездной реанимационной детской бригады необходимо обратиться в отделение анестезиологии и реанимации для детей старшего возраста ГБУЗ РДКМЦ Минздрава КБР.

5. Выездная реанимационная детская бригада не осуществляет выезды на дом и в любые немедицинские учреждения.

6. Врачи выездной реанимационной детской бригады оставляют запись в медицинской карте стационарного больного с описанием тяжести состояния и параметров, отражающих жизненно важные функции организма пациента, проведенных медицинских вмешательствах и сделанных рекомендациях.

7. При переводе оформляется выписка медицинской карты стационарного больного, где указываются анамнез, динамика состояния, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения. При транспортировке врач выездной реанимационной детской бригады оформляет карту больного, транспортируемого выездной реанимационной бригадой (Приложение N 2 к настоящему приказу).

8. Медицинская эвакуация осуществляется на основании информированного добровольного согласия законного представителя ребенка на перевод, транспортировку и оказание медицинской помощи в ходе транспортировки и в лечебном учреждении, в которое транспортируется пациент, в соответствии с Приложениями N 4 - N 6 к настоящему приказу. При осуществлении медицинской эвакуации законные представители ребенка имеют право на получение информации о причинах и способе транспортировки, местонахождении и наименовании медицинской организации, куда пациент будет госпитализирован.

9. Медицинская эвакуация пациентов осуществляется только санитарным транспортом. Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной реанимационной детской бригады осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента с регистрацией в карте транспортировки и оказывают необходимую экстренную помощь. Медицинский работник выездной реанимационной детской бригады, назначенный старшим указанной бригады, информирует заведующего отделением анестезиологии и реанимации для детей старшего возраста ГБУЗ РДКМЦ Минздрава КБР о принятии решения о медицинской эвакуации, состоянии пациента в период транспортировки и о завершении медицинской эвакуации.

10. На автомобилях, осуществляющих транспортировку детей, четко соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. Санитарная обработка салона автомобиля и медицинского оборудования проводится медицинским персоналом ГБУЗ РДКМЦ Минздрава КБР согласно действующим инструкциям, не менее 2 раз в сутки осуществляется кварцевание салона реанимобиля.

11. Не допускается использование специализированного автомобиля в других целях, кроме транспортировки больных детей и доставки бригад на консультацию.

Показания к переводу больных детей

Выездная реанимационная детская бригада осуществляет перевод больных детей из любого стационара, за исключением акушерского, с учетом показаний, тяжести состояния, транспортабельности, лечебно-диагностических возможностей муниципального лечебного учреждения и наличия мест в отделениях анестезиологии и реанимации, оказывающих реанимационную помощь детям.

При переводе оформляется выписка из истории болезни ребенка, где указываются анамнез, динамика состояния от момента поступления в стационар, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения. При транспортировке врач выездной реанимационной детской бригады оформляет карту больного, транспортируемого выездной реанимационной бригадой (Приложение N 2).

Показания к переводу детей в отделение анестезиологии и реанимации:

- неподдающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие протезирования путем применения дорогостоящей медицинской техники и длительных мер интенсивной терапии, постоянного мониторинга (нарушения дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности и др.);

- постреанимационная болезнь;

- отсутствие возможности оказать необходимую квалифицированную медицинскую помощь в условиях стационара, в котором пребывает ребенок.

Показания к отложенной транспортировке:

1. Нетранспортабельность больного ребенка:

1.1 дети, имеющие клинику шока любой этиологии до его купирования;

1.2 дети, имеющие клинику некупирующегося судорожного статуса;

1.3 дети, находящиеся на режимах ИВЛ, заведомо превышающих возможность проведения ИВЛ при транспортировке;

1.4 при отрицательной "пробе на перекладывание", когда при подготовке ребенка к транспортировке (подключении к транспортному респиратору и монитору) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели (сатурация, температура, давление и т.п.) снижаются;

1.5 при несоблюдении вышеуказанных условий транспортировка может быть осуществлена только под личную ответственность врача выездной бригады после согласования с заведующим отделением принимающего стационара (в дневное время) или дежурным реаниматологом (в ночное время, праздничные и выходные дни).

2. При отказе одного из родителей или иного законного представителя ребенка, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка в соответствии с ч. 5 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Грубые (не совместимые с жизнью) пороки развития, наследственные и хромосомные (не совместимые с жизнью) заболевания - по решению консилиума врачей, оформленному в медицинской документации соответствующей записью.