Приложение 2. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства

Приложение 2
к административному Регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно"

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: _____________________________________

______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого: ___________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, адрес электронной почты,

адрес регистрации, адрес фактического

проживания уполномоченного лица)

_____________________________________

____________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства

В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 3 мая 2000 года N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", Федеральным законом от _____ N _____ ¹ прошу поставить меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка для индивидуального жилищного строительства в _________ (наименование населенного пункта) ____________________ (наименование сельского поселения) Нижневартовского района.

Основание принятия на учет__________________________________________

________________________________________________________________________.

Члены семьи, проживающие совместно с гражданином (с указанием страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС)_______________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

Решение о принятии гражданина и (или) членов его семьи на учет в целях однократного бесплатного предоставления земельного участка __________________. (наличие/отсутствие решения).

Приложение:

/_/ документы, удостоверяющие личность гражданина и проживающих с ним членов семьи;

/_/ документ, подтверждающий отнесение гражданина к одной из категорий, указанных в подпунктах 2-12 пункта 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";

/_/ документ, подтверждающий факт проживания гражданина в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре не менее пяти лет, предшествующих дате подачи заявления (в случае, если факт проживания в автономном округе не менее пяти лет не удостоверяется записью в паспорте гражданина Российской Федерации). (свидетельство о регистрации по месту жительства, или свидетельство о регистрации по месту пребывания, или копия решения суда об установлении соответствующего факта);

/_/ нотариально удостоверенная доверенность представителя гражданина (в случае, если заявление от имени гражданина, отнесенного к одной из категорий, указанных в пункте 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", подписывается и (или) подается представителем);

/_/ договор аренды земельного участка (в случае, если заявления подают граждане, указанные в абзаце втором пункта 6.1 статьи 6 Закона Ханты-Мансийского автономного округа N 26-оз от 3 мая 2000 года);

/_/ согласие на обработку персональных данных гражданина и членов его семьи.

(документы, которые предоставляет заявитель)

Документы, которые гражданин вправе представить в уполномоченный орган (в противном случае уполномоченный орган обязан запросить их самостоятельно):

/_/ сведения о регистрации по месту жительства либо по месту пребывания гражданина и членов его семьи;

/_/ выписки из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимости в отношении гражданина и членов его семьи;

/_/ выписки из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости, являющийся местом жительства гражданина и (или) членов его семьи (в отношении граждан, на которых распространяются положения подпунктов 2 и 4 пункта 2 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре");

/_/ сведения о признании жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции (в отношении граждан, на которых распространяется положение подпункта 3 пункта 2 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре");

/_/ сведения об отнесении гражданина к категории, указанной в подпункте 1 пункта 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

________________         _______________________________________

           (подпись)                        (фамилия и инициалы заявителя)

Дата ________

¹ Указываются реквизиты закона субъекта Российской Федерации, определяющего порядок постановки гражданина на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, федерального закона или закона субъекта Российской Федерации, которыми установлены права отдельных категорий граждан на получение земельного участка в собственность бесплатно