Приложение N 2. Заявление об оплате государственного жилищного сертификата

Приложение N 2
к распоряжению
министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Астраханской области
от 30.12.2022 N 323

                                           В министерство строительства и

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                                     Астраханской области

                        от ______________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии,

                        _________________________________________________

                                   полностью, дата рождения)

                        Документ, удостоверяющий личность

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                                    (реквизиты документа)

                                Заявление

            об оплате государственного жилищного сертификата

N ____________________                        "___" __________ 20__ года.

Прошу перечислить средства государственного жилищного сертификата

_________________________________________________________________________

                     (серия и номер сертификата)

в размере _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за приобретенную квартиру (жилой дом) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по договору купли-продажи от ____________________________________________

Получатель: _____________________________________________________________

Лицевой счет: ___________________________________________________________

Банк: ___________________________________________________________________

по следующим реквизитам:

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Кор./счет _______________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

Подпись _________________________________________________________________

Дата ____________________________________________________________________