Приложение N 6. Акт о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение N 6
к Административному регламенту

  Форма акта о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве  

                                   АКТ                                   

        о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве        

_________________________________________________________________________

           (организация, предприятие/ФИО, производитель работ)

адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Разрешение на производство земляных работ N _______ от _________

Комиссия в составе:

представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

представителя   управляющей  организации   или   жилищно-эксплуатационной

организации

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

произвела  освидетельствование   территории,   на   которой производились

земляные и благоустроительные работы, на "__" _______ 20__ г. и составила

настоящий  акт  на  предмет  выполнения благоустроительных работ в полном

объеме

Представитель организации,  производившей  земляные  работы  (подрядчик),

                                                         ________________

                                                            (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство, _________________

                                                            (подпись)

Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей  организации

или жилищно-эксплуатационной организации ________________________________

                                                    (подпись)

     Приложение:

     - Материалы фотофиксации выполненных работ

     -    Документ,   подтверждающий  уведомление  организаций,  интересы

которых  были затронуты при проведении работ (для обращений по основанию,

указанному в пункте 6.1.3 настоящего Административного регламента)2.

-----------------------------

²_{На акте проставляется отметка о согласовании с организациями, интересы которых были затронуты при проведении работ (службы, отвечающие за эксплуатацию инженерных коммуникаций, правообладатели земельных участков, на которых проводились работы) либо к акту прикладывается документ, подтверждающий соответствующее согласование (за исключением обращений по основанию, указанному в пункте 6.1.3 настоящего Административного регламента).}

-----------------------------