Приложение 3. Заявление об утверждении документации по планировке территории (проект планировки и/или проект межевания)

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                             Главе города Магнитогорска ___________________

                             от ___________________________________________

                                         (Ф.И.О. физического лица,

                             наименование юридического лица - заявителя)

                             ФИО лица, действующего от имени заявителя ____

                             ______________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность ____________

                             ______________________________________________

                                (серия, номер, орган, выдавший документ)

                             документ, подтверждающий полномочия

                             действовать от имени заявителя _______________

                             ______________________________________________

                             ИНН ________________ ОГРН ____________________

                             Почтовый адрес: ______________________________

                              (направления письменных уведомлений по почте)

                             Контактный телефон ___________________________

                                 Заявление

    Прошу   утвердить   документацию   по   планировке  территории  (проект

планировки и/или проект межевания) в границах _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      (описание границ проектирования)

разработанную на основании ________________________________________________

___________________________________________________________________________

                     (наименование, реквизиты документа)

/-\

| | с проведением процедуры общественных обсуждений по ДПТ

\-/

/-\

| | без проведения процедуры общественных обсуждений по ДПТ в силу части 12

\-/ статьи 43 Градостроительного кодекса РФ

Приложение (материалы проекта с полным перечнем прилагаемых документов):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________ _________________ _______________

          (Ф.И.О.)                 (дата)         (подпись)

    Согласен  (-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

__________________ ________________________ ____________________

      (Ф.И.О.)              (дата)               (подпись)