Приложение 1. Заявление о подготовке документации по планировке территории (проект планировки и/или проект межевания)

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                                Главе города Магнитогорска ________________

                                от ________________________________________

                                           (Ф.И.О. физического лица,

                                наименование юридического лица - заявителя)

                                ФИО лица, действующего от имени заявителя

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________

                                документ, удостоверяющий личность _________

                                ___________________________________________

                                  (серия, номер, орган, выдавший документ)

                                документ, подтверждающий

                                полномочия действовать от имени заявителя

                                ___________________________________________

                                ИНН ___________ ОГРН ______________________

                                Почтовый адрес: ___________________________

                                                  (направления письменных

                                                   уведомлений по почте)

                                Контактный телефон ________________________

                                 Заявление

    Прошу   принять   решение   о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (проект планировки и/или проект межевания) (нужное подчеркнуть)

в границах

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (описание границ проектирования)

цель   подготовки   документации   (основные   характеристики  планируемого

к размещению объекта капитального строительства) __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указать цели подготовки проекта планировки и (или) проекта межевания)

источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по планировке

территории ________________________________________________________________

                   (указать источник финансирования проектных работ)

Сведения  о земельном участке, правообладателем которого является заявитель

(в случае, если заявителем является правообладатель земельного участка):

Кадастровый номер: ________________________________________________________

Адрес (местоположение): ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Правоустанавливающие документы ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения  об  объектах  недвижимости,  расположенных  на земельном участке,

правообладателем  которого  является  заявитель  (в случае, если заявителем

является правообладатель земельного участка):

Наименование: _____________________________________________________________

Кадастровый номер: ________________________________________________________

Адрес (местоположение): ___________________________________________________

Правоустанавливающие документы ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Я, _______________________________________________________________________,

со  сроком,  порядком  предоставления муниципальной услуги, основаниями для

отказа  в  приеме  документов, необходимых для предоставления муниципальной

услуги ознакомлен.

____________________________ _________________ ____________________________

          (Ф.И.О.)                 (дата)              (подпись)

Согласен  (-на) на обработку персональных данных (включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных

данных) в целях предоставления указанной муниципальной услуги.

__________________ ________________________ _______________________________

      (Ф.И.О.)              (дата)                    (подпись)

                        Схема границ проектирования