Приложение 5. Заявление о расторжении договора найма

Приложение 5
к Порядку

                                       В Администрации Тобольского района

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                 фамилия, имя, отчество, место жительства

                                                           телефон, факс,

                                  _______________________________________

                                                  адрес электронной почты

                                         указывается по желанию заявителя

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу расторгнуть договор найма ____________________________________

___________________ от ___________________N _____________________________

на жилое помещение, расположенное по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

         (предоставлением мне другого жилого помещения, выездом на другое

                         постоянное место жительства и др.)

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

__________________________ __________________________

    подпись заявителя         (расшифровка подписи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

____________________ (Ф.И.О.) _________________ (должность) _____________

(подпись)

Дата _______________ вх. N ______________