Приложение 4. Заявление о внесении в договор найма

Приложение 4
к Порядку

                                       В Администрацию Тобольского района

                                                               Заявитель:

                                 ________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, место жительства,

                                                          (телефон, факс,

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                                  адрес электронной почты

                                        указывается по желанию заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу внести в договор найма _______________________________________

от ____________ N _____________ жилого помещения по адресу: _____________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

ул. ______________________________________, дом ________, корпус _______,

квартира ____________, комната __________ изменения следующего характера,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Подпись заявителя __________________________________________________

                               (расшифровка подписи, ФИО заявителя)

     Я (мы) <*>, _______________________________________________________,

являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _______

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

 не возражаю (ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве

члена семьи нанимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

/исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя   по   договору

найма от _________ N __________________ в связи с________________________

_________________________________________________________________________

  (выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого

                             помещения, другое)

     Я (мы), ____________________________________________________________

     Не возражаем против вселения меня (нас) в указанное жилое  помещение

в качестве членов семьи нанимателя ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество вселяемого (ых) лиц (а))

     Подписи совершеннолетних членов семьи нанимателя:

     1. _______________________________ __________________________

                (подпись)                 (расшифровка подписи)

     2. _______________________________ __________________________

                (подпись)                 (расшифровка подписи)

     3. _______________________________ __________________________

                (подпись)                  (расшифровка подписи)

     Подписи вселяемых (ого) лиц (а):

     1. _______________________________ __________________________

              (подпись)                   (расшифровка подписи)

     2. _______________________________ __________________________

              (подпись)                   (расшифровка подписи)

     3. _______________________________ __________________________

              (подпись)                   (расшифровка подписи)

_____________________________

     <*>  (заполняется  в  случае подачи заявления о внесении изменений в

договор  найма  в  части  включения  в  договор  в  качестве членов семьи

нанимателя   супруга  (и),  детей,  родителей  нанимателя  либо  в  части

исключения  гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его

(их) согласия).

_____________________________

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_______________ (Ф.И.О.) _______________ (должность) __________ (подпись)