Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Воронежской области от 12 января 2023 г. N 1 "Об утверждении Порядка оформления документов о представлении к награждению наградами Воронежской области"
- Приложение. Порядок оформления документов о представлении к награждению наградами Воронежской области
- Приложение N 2. Наградной лист N 2 для представления к награждению почетным знаком "За заслуги в воспитании детей"
Приложение N 2. Наградной лист N 2 для представления к награждению почетным знаком "За заслуги в воспитании детей"
Приложение N 2
к Порядку оформления документов
о представлении к награждению
наградами Воронежской области
Наградной лист N 2
для представления к награждению почетным знаком "За заслуги в
воспитании детей"
___________________________________________________
(муниципальное образование)
1. Сведения о матери (усыновительнице)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Должность, место работы ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой
формы и должности)
Дата рождения ___________________ Место рождения ___________________
(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципальное образование)
Образование ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание ______________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты
награждения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения об отце (усыновителе)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Должность, место работы ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой
формы и должности)
Дата рождения ___________________ Место рождения ___________________
(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципальное образование)
Образование ________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание ______________________________________
Какими государственными наградами награжден и даты награждений
_________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награжден и даты
награждения _____________________________________________________________
3. Общие сведения
Домашний адрес _____________________________________________________
Свидетельство о заключении брака N ________ от "___" ____ 20__ г.
_________________________________________________________________________
(кем выдано)
4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению почетным
знаком "За заслуги в воспитании детей"
|
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) |
Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) |
Род занятий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пунктах 1-4 соответствуют данным общегражданского
паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного
билета, иных актов гражданского состояния
Руководитель кадрового подразделения
органа муниципального образования
_____________________ ______________
(фамилия, инициалы) (подпись)
МП
"__" ___________ 20__ г.
5. Основания для представления к награждению почетным знаком "За
заслуги в воспитании детей"
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Кандидатура(ы) _____________________________________________________
(фамилия, инициалы награждаемых)
Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению ____________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального образования)
Глава муниципального образования
__________________ МП ____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"____" ________ 20___ г.
Руководитель органа социальной защиты населения муниципального
образования
___________________ МП _____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"___" _________ 20__ г.
Руководитель отдела (управления) здравоохранения муниципального
образования
___________________ МП ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"___" _________ 20__ г.
Руководитель отдела (управления) образования муниципального
образования
___________________ МП ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"___" _________ 20__ г.
Начальник отдела (управления) внутренних дел муниципального
образования
___________________ МП ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"___" _________ 20__ г.
Руководитель органа опеки и попечительства муниципального
образования
___________________ МП ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
"___" _________ 20__ г.