Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 30 декабря 2022 г. N 353-Р "Об организационных мероприятиях, направленных на ранее выявление злокачественных образований молочной железы среди взрослого женского населения Московской области"

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.03.2006 N 154 "О мерах совершенствования медицинской помощи при заболеваниях молочной железы", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 N 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий", приказом Министерства здравоохранения Московской области от 08.02.2022 N 71 "Об организации проведения рентгенологических исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в государственных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области", в целях совершенствования организации обследования взрослого женского населения Московской области с целью раннего выявления злокачественных новообразований молочной железы в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения Московской области, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения):

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) алгоритм проведения маммографического скрининга (далее - скрининг ММГ) взрослого женского населения Московской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи с целью раннего выявления злокачественных образований молочной железы и организации медицинской помощи при выявлении доброкачественного и/или подозрении на злокачественное новообразование молочной железы (далее - алгоритм);

2) форму отчета о проведении маммографического скрининга взрослого женского населения Московской области в медицинской организации государственной и частной систем здравоохранения Московской области (далее - Отчет);

3) форму отчета о количестве женщин, постановленных на диспансерное наблюдение, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Отчет о диспансерном наблюдении).

2. Руководителям медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющим в своем составе центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП):

1) обеспечить проведение скрининга ММГ женскому населению в возрасте от 40 до 75 лет включительно без симптомов заболеваний молочных желез, признаков поражений кожных покровов молочных желез и пальпируемых новообразований (далее - женщины из группы риска) в соответствии с алгоритмом;

2) организовать ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем заполнение Отчета посредством государственной автоматизированной информационной системы "Управление" Московской области (далее - ГАСУ) по форме, утвержденной подпунктом 2 пункта 1 настоящего распоряжения.

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология", организовать ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем заполнение Отчета о диспансерном наблюдении по форме, утвержденной подпунктом 3 пункта 1 настоящего распоряжения.

4. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющих первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющим в своем составе первичный онкологический кабинет, обеспечить направление женщин из группы риска на скрининг ММГ в медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющие в своем составе ЦАОП, в соответствии с алгоритмом.

5. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Московской области обеспечить организационно-методическое сопровождение медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения по вопросам:

1) направления женщин из группы риска с подозрительным и/или подтвержденным диагнозом рака молочной железы к врачу-онкологу и/или на скрининг ММГ;

2) формирования и предоставления Отчета медицинскими организациями государственной и частной систем здравоохранения, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющими в своем составе ЦАОП.

6. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Московской области обеспечить организационно-методическое сопровождение по вопросам:

1) направления женщин из группы риска на скрининг ММГ в медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющие в своем составе ЦАОП;

2) постановки на диспансерное наблюдение женщин из группы риска.

7. Главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Московской области обеспечить организационно-методическое сопровождение по вопросам:

1) постановки на диспансерное наблюдение женщин из группы риска;

2) формирования и предоставления Отчета о диспансерном наблюдении.

8. Главному внештатному специалисту по лучевой и инструментальной диагностике Министерства здравоохранения Московской области организовать проведение обучающих программ для врачей рентгенологов, рентгенолаборантов рентгеновских кабинетов по рентгенологическому анализу результатов скрининга ММГ и обеспечить организационно-методическое сопровождение выполнения и описания рентгенологических исследований при проведении скрининга ММГ.

9. Управлению организации онкологической помощи Министерства здравоохранения Московской области обеспечить контроль за направлением женщин из группы риска на скрининг ММГ, формированием и предоставлением Отчета и Отчета о диспансерном наблюдении, постановкой на диспансерное наблюдение женщин из группы риска и проведением обучающих программ для врачей рентгенологов, рентгенолаборантов рентгеновских кабинетов по рентгенологическому анализу результатов скрининга ММГ.

10. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru);

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

11. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Кустова Е.В.

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

УТВЕРЖДЕН
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2022 N 353-Р

Алгоритм
проведения маммографического скрининга взрослого женского населения Московской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи с целью раннего выявления злокачественных образований молочной железы и организации медицинской помощи при выявлении доброкачественного и/или подозрении на злокачественное новообразование молочной железы

1. Настоящий алгоритм определяет организацию работы медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения Московской области, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения), при проведении маммографического скрининга (далее - скрининг ММГ) взрослого женского населения Московской области при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи с целью раннего выявления злокачественных образований молочной железы и организации медицинской помощи при выявлении доброкачественного и/или подозрении на злокачественное новообразование молочной железы.

2. Скрининг ММГ направлен на раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы среди женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно без симптомов заболеваний молочных желез, признаков поражений кожных покровов молочных желез и пальпируемых новообразований и имеющих повышенный риск развития рака молочной железы (далее - женщины из группы риска), путем проведения обследования методом цифровой маммографии в медицинских организациях государственной и частной систем здравоохранения.

3. Скрининг ММГ не проводится женщинам из группы риска, прошедшим скрининг ММГ или компьютерную томографию молочных желез в течение предшествующих 24 месяцев.

4. Медицинские организации государственной и частной систем здравоохранения Московской области, осуществляющие первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, участвующие в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеющие в своем составе центр амбулаторной онкологической помощи (далее - медицинские организации, имеющие в своем составе ЦАОП) организуют:

1) назначение локальным правовым актом организации ответственных лиц за организацию проведения скрининга ММГ (далее - ответственное лицо ЦАОП);

2) возможность самозаписи женщин из группы риска на скрининг ММГ посредством Регионального портала государственных и муниципальных услуг Московской области по адресу https://uslugi.mosreg.ru (далее - Госуслуги Московской области);

3) формирование списка женщин из группы риска, подлежащих скринингу ММГ (далее - список), из числа прикрепленного населения с использованием государственной системы "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС);

4) приглашение женщин из сформированных списков на проведение скрининга ММГ, согласование и запись их на скрининг ММГ;

5) проведение скрининга ММГ женщинам из группы риска;

6) рентгенологическое описание результатов скрининга ММГ;

7) информирование женщин, прошедших скрининг ММГ, о результатах скрининга ММГ;

8) внесение результата скрининга ММГ в ЕМИАС;

9) обследование и маршрутизацию женщин из группы риска с подозрительным и/или подтвержденным диагнозом рака молочной железы в соответствии с порядком маршрутизации взрослого населения Московской области при онкологических заболеваниях для организации медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области и медицинских организациях частной системы здравоохранения, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.06.2022 N 161-Р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению" (далее - порядок);

10) диспансерное наблюдение женщин из группы риска категории BI-RADS 1, BI-RADS 2 согласно системе интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы Breast Imaging Reporting and Data System, являющейся приложением 1 к алгоритму (далее - система BI-RADS), в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - порядок проведения диспансерного наблюдения);

11) приглашение женщин из группы риска категории BI-RADS 1, BI-RADS 2 согласно системе BI-RADS на проведение скрининга ММГ в сроки, регламентированные приложением 1 к настоящему алгоритму.

5. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющие первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области, имеющие в своем составе первичный онкологический кабинет (далее - ПОК), организуют:

1) назначение локальным правовым актом организации ответственного лица за организацию направления на скрининга ММГ в медицинскую организацию, имеющую в своем составе ЦАОП (далее - ответственное лицо ПОК);

2) формирование ответственным лицом ПОК списка из числа прикрепленного населения и направление его ответственному лицу ЦАОП в медицинскую организацию, имеющую в своем составе ЦАОП, по защищенным каналам связи;

3) обследование и маршрутизацию женщин из группы риска с подозрительным и/или подтвержденным диагнозом рака молочной железы из числа прикрепленного населения в соответствии с порядком;

4) диспансерное наблюдение женщин из группы риска категории BI-RADS 2 согласно системе BI-RADS из числа прикрепленного населения в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения;

5) приглашение женщин из группы риска категории BI-RADS 1, BI-RADS 2 согласно системе BI-RADS на проведение скрининга ММГ в сроки, регламентированные приложением 1 к настоящему алгоритму.

6. Для описания и интерпретации результата скрининга ММГ врачом-рентгенологом, рентгенолаборантами рентгеновских кабинетов, отделений или центров лучевой диагностики используется категория оценки по системе BI-RADS согласно приложению 1 к настоящему алгоритму.

Для определения качества маммографических изображений при проведении скрининга ММГ врачом-рентгенологом, рентгенолаборантами рентгеновских кабинетов, отделений или центров лучевой диагностики используется классификация определения качества маммографических изображений согласно приложению 2 к настоящему алгоритму.

7. Врачами-рентгенологами, рентгенолаборантами рентгеновских кабинетов, отделений или центров лучевой диагностики медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения Московской области осуществляется проведение скрининга ММГ в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 N 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований".

8. Анализ результата скрининга ММГ проводится врачом-рентгенологом, в том числе с применением телемедицинских технологий и/или с применением единой радиологической информационной системы (далее - ЕРИС).

9. Расшифровка маммографических изображений при проведении скрининга ММГ в медицинской организации, имеющей в своем составе ЦАОП, происходит не позднее 5 рабочих дней с момента выполнения скрининга ММГ.

10. При невозможности провести расшифровку маммографических изображений при проведении скрининга ММГ в сроки до 5 рабочих дней в медицинской организации, проводившей исследование, или невозможности проведения двойного слепого прочтения маммографических изображений, данные исследования могут быть направлены в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Центр), осуществляющий первичную интерпретацию рентгенологических исследований или в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре Центр, оказывающий преимущественно специализированную помощь, в соответствии с регламентом взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области при проведении рентгенологических исследований, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Московской области от 08.02.2022 N 71 "Об организации проведения рентгенологических исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в государственных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области", посредством ЕРИС.

11. При условии самозаписи женщин из группы риска на скрининг ММГ через Госуслуги Московской области ответственное лицо ЦАОП формирует направление женщин из группы риска на скрининг ММГ и обеспечивает запись на маммографическое исследование посредством ЕМИАС.

12. Результаты скрининга ММГ хранятся в электронном виде в ЕРИС. Описание исследования доступно в интегрированной электронной карте ЕМИАС, а также в личном кабинете пациента на Госуслугах Московской области.

13. По итогам скрининга ММГ при установленной категории BI-RADS 0, BI-RADS 3, BI-RADS 4, BI-RADS 5, BI-RADS 6 по системе BI-RABS ответственное лицо ЦАОП организует информирование, направление и запись женщин из группы риска к врачу-онкологу медицинской организации, имеющей в своем составе ЦАОП.

14. Врач-онколог медицинской организации, имеющей в своем составе ЦАОП, проводит дополнительное обследование женщин из группы риска и верификацию диагноза, а также иные диагностические исследования, необходимые для оценки распространенности, определения стадии онкологического заболевания, в сроки, регламентированные Московской областной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

15. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, осуществляющие первичную специализированную медико-санитарную помощь взрослому населению Московской области по профилю "акушерство и гинекология" организуют:

1) диспансерное наблюдение женщин из группы риска категории BI-RADS 2 согласно системе BI-RADS в соответствии порядком проведения диспансерного наблюдения;

2) приглашение женщин из группы риска на проведение скрининга ММГ в сроки, регламентированные приложением 1 к настоящему алгоритму.

Приложение 1
к алгоритму проведения маммографического
скрининга взрослого женского населения
Московской области при оказании первичной
специализированной медико-санитарной помощи
с целью раннего выявления злокачественных
образований молочной железы и организации
медицинской помощи при выявлении
доброкачественного и/или подозрении
на злокачественное новообразование
молочной железы

Система
интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)

N п/п	Категория оценки	Характеристика снимка	Рекомендации
1	2	3	4
1	BI-RADS 0	Изображения, не подлежащие интерпретации	Проведение повторного исследования или выполнение дополнительных рентгенологических изображений необходимо при невозможности интерпретации выполненного маммографического скрининга (далее - скрининг ММГ)
2	BI-RADS 1	Изменений в молочных железах не выявлено (возрастная норма). Допускаются: неизменные аксиллярные лимфатические узлы	Скрининг ММГ через 2 года. При выполнении "плотного фона" (тип плотности по ACR - С, D) обязательно выполнение ультразвукового исследования (далее - УЗИ) в плановом порядке. Динамическое наблюдение
3	BI-RADS 2	Доброкачественные образования (простые кисты, липомы/ фибролипомы, фиброаденомы без отрицательных изменений в динамике); доброкачественные обызвествления (распределение диффузное, региональное либо единичное); интрамаммарные лимфатические узлы; галактоцеле; гамартомы; имплантаты молочных желез; послеоперационные нарушения архитектоники (рубцовые изменения); отек после лучевой терапии	Скрининг ММГ через 2 года. При выполнении "плотного фона" (тип плотности по ACR - С, D) обязательно выполнение УЗИ в плановом порядке. Динамическое наблюдение
4	BI-RADS 3	Впервые выявлено доброкачественное образование (фиброаденома, киста) или нет возможности сравнить с данными предыдущего скрининга ММГ; очаговая асимметрия ткани; единичная группа точечных микрокальцинатов; мастит; втяжение соска без видимого объемного образования	Проведение УЗИ молочной железы. Повторная маммография через 3 - 6 месяцев. При динамическом исследовании BI-RADS 3 повторно выставляться не может
5	BI-RADS 4	Изменения, подозрительные на злокачественный процесс, односторонняя подозрительная лимфаденопатия. 1. 4а - низкая степень вероятности наличия злокачественного процесса (2 - 10%): 1) объемное образование с частично размытым контуром (атипичная фиброденома), 2) пальпируемые одиночные и сложные кисты, 3) локальная асимметрия, 4) нарушение архитектоники, абсцесс. 2. 4b - промежуточная степень вероятности наличия злокачественного процесса (10 - 50%): 1) сгруппированные аморфные или мелкие плеоморфные микрокальцинаты, 2) образование с нечеткими краями, 3) увеличение размеров ранее выявленного образования; дефекты накопления при дуктографии, 4) лимфатические узлы с подозрением на метастатическое поражение. 3. 4с - высокая степень вероятности наличия злокачественного процесса (51 - 95%): 1) скопление плеоморфных микрокальцинатов, 2) увеличение их количества в динамике; 3) узловое образование, имеющее признаки рака	Проведение УЗИ молочной железы в срок 1 - 3 дня. Далее с результатами скрининга ММГ - на консультацию врача-онколога и проведение трепан-биопсии (тонкоигольная аспирационная биопсия для жидкостных и трепан-биопсия для солидных образований с последующим морфологическим исследованием)
6	BI-RADS 5	Достоверно злокачественные изменения. Объемное образование высокой плотности с неровным лучистыми контурами; сегментарное или линейное распределение мелких линейных и плеоморфных кальцинатов; объемное образование с неровным лучистым контуром в сочетании с плеоморфным	Консультация врача-онколога, проведение трепан-биопсии (тонкоигольная аспирационная биопсия для жидкостных и трепан-биопсия для солидных образований с последующим морфологическим исследованием)
7	BI-RADS 6	Подтвержденное морфологически злокачественное образование молочной железы	Проведение рекомендованного противоопухолевого лечения

Приложение 2
к алгоритму проведения маммографического
скрининга взрослого женского населения
Московской области при оказании первичной
специализированной медико-санитарной помощи
с целью раннего выявления злокачественных
образований молочной железы и организации
медицинской помощи при выявлении
доброкачественного и/или подозрении
на злокачественное новообразование
молочной железы

Классификация
определения качества маммографических изображений

1. Критерии определения качества маммографических изображений (PGMI) - это стандарт, гарантирующий качественное маммографическое исследование. Основные требования критериев - это полная визуализация паренхимы молочной железы и хорошее качество изображения.

Маммограммы разделяют на четыре категории согласно их качеству:

1) Р (Perfect): превосходные;

2) G (Good): хорошие;

3) М (Moderate): удовлетворительные;

4) I (Inadequate): неудовлетворительные.

2. Критерии качества изображения PGMI основаны на следующих характеристиках:

1) адекватная визуализация железистой" ткани: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии:

угол грудных мышц > 20° к вертикальной границе снимка;

сосок визуализируется в профиль;

видна инфрамаммарная складка.

2) корректная маркировка изображения:

дата исследования;

данные пациента - ФИО, идентификационный номер (ID) и/или дата рождения;

маркировка стороны и проекции; идентификатор рентгенолаборанта;

3) корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4 - 2,5 единиц;

4) достаточная степень компрессии;

5) отсутствие артефактов движения;

6) корректная обработка изображения;

7) отсутствие иных артефактов;

8) отсутствие кожных складок;

9) симметричность правой и левой маммограмм.

3. Критерии качества для прямых проекций (СС):

1) превосходные снимки (Р):

изображение полностью соответствует пунктам 1 - 9 критерий качества изображения PGMI;

2) хорошие снимки (G):

адекватная визуализация железистой" ткани *: грудные мышцы визуализируются до задней сосковой линии;

угол грудных мышц >20° к вертикальной границе снимка;

сосок визуализируется в профиль;

видна инфрамаммарная складка.

Пункты 2 - 6 критерий качества изображения PGMI - изображение полностью соответствует критериям качества.

Пункты 7 - 9 критерий качества изображения PGMI - в изображениях присутствуют незначительные недостатки.

3) удовлетворительные снимки (М);

большая часть ткани молочной железы визуализируется;

сосок не визуализируется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретроареолярной ткани;

значительное отклонение соска от срединной линии;

корректная маркировка;

корректная экспозиция;

достаточная степень компрессии;

отсутствие двигательных артефактов;

корректная обработка изображения;

визуализируются артефакты, которые не затемняют изображение отчетливые складки кожи, которые не распространяются на железистую ткань;

асимметричное изображение;

4) неудовлетворительные снимки (I):

значительная часть молочной железы обрезана;

неполная или некорректная маркировка;

некорректная экспозиция;

недостаточная степень компрессии;

размытое изображение;

некорректная обработка изображения;

множественные артефакты;

складки кожи, затемняющие изображения.

4. Критерии качества для косых проекций (MLO):

1) превосходные снимки (Р):

изображение полностью соответствует пунктам 1 - 9 критерий качества изображения PGMI;

2) Хорошие снимки (G):

адекватная визуализация железистой ткани **; хорошо визуализирована грудная мышца; сосок визуализируется в профиль; хорошо визуализируется ретромаммарная складка.

Пункты 2 - 6 критерий качества изображения PGMI - изображение полностью соответствует критериям качества.

Пункты 7 - 9 критерий качества изображения PGMI - в изображениях присутствуют незначительные недостатки.

3) удовлетворительные снимки (М):

большая часть ткани молочной железы визуализируется;

грудные мышцы не визуализируются до задней сосковой линии, но ткань железы визуализируется адекватно;

сосок не визуализируется в профиль, но отчетливо дифференцируется в ретроареолярной ткани;

нечеткая визуализация железистой ткани;

корректная маркировка;

корректная экспозиция;

достаточная степень компрессии;

отсутствие двигательных артефактов;

корректная обработка изображения;

визуализируются артефакты, которые не затемняют изображения;

отчетливые складки кожи, которые не распространяются на железистую ткань;

асимметричные изображения.

4) неудовлетворительные снимки (I):

значительная часть молочной железы не изображена;

неполная или некорректная маркировка;

некорректная экспозиция;

недостаточная степень компрессии;

размытое изображение;

некорректная обработка изображения;

множественные артефакты;

складки кожи, затемняющие изображения.

------------------------------

^*_{Специфические критерии для прямых (краниокаудальных) проекций:}

_{Адекватная визуализация железистой ткани:}

_{1) задняя сосковая линия (PNL, линия, проходящая от соска под прямым углом к грудной мышце) в прямой проекции на 15 мм короче по сравнению с косой проекций;}

_{2) сосок на контуре;}

_{3) сосок расположен в центре или смещен несколько медиальнее;}

_{4) полная визуализация медиальных квадрантов молочной железы, максимальная визуализация наружных квадрантов молочной железы.}

** _{Специфические критерии для косых (медио-латеральных) проекций:}

_{Адекватная визуализация железистой ткани:}

_{1) грудная мышца располагается под правильным углом (> 20° к вертикали);}

_{2) сосок на контуре;}

_{3) четкая визуализация открытой инфрамаммарной складки;}

_{4) полная визуализация верхне-наружного квадранта молочной железы;}

_{5) задняя сосковая линия (PNL) на расстоянии в пределах 15 мм по сравнению с косой проекцией.}

------------------------------

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2022 N 353-Р

                                                                    Форма

                                   ОТЧЕТ

           о проведении маммографического скрининга взрослого

          женского населения Московской области в медицинской

               организации государственной и частной систем

                     здравоохранения Московской области

                        ___________________ 20___ г.

                          (отчетный месяц)

_________________________________________________________________________

               (полное наименование медицинской организации)

N п/п	Показатель охвата проведения маммографического скрининга	Значение показателя
1	Количество женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно (далее - женщины) прикреплено к медицинской организации
2	Из них количество женщин, подлежащих проведению маммографического скрининга в соответствии с критериями групп риска
3	Количество женщин, которым проведен маммографический скрининг:
	в том числе, количество женщин, направленных из других медицинских организаций
4	Количество отказов в проведении маммографического скрининга (любая причина)
5	Количество случаев установления категории BI-RADS 0 женщинам после проведения маммографического скрининга
6	Количество случаев установления категории BI-RADS 1 женщинам после проведения маммографического скрининга
7	Количество случаев установления категории BI-RADS 2 женщинам после проведения маммографического скрининга
8	Количество случаев установления категории BI-RADS 3 женщинам после проведения маммографического скрининга
9	Количество случаев установления категории BI-RADS 4 женщинам после проведения маммографического скрининга
10	Количество случаев установления категории BI-RADS 5 женщинам после проведения маммографического скрининга
11	Количество случаев установления категории BI-RADS 6 женщинам после проведения маммографического скрининга
12	Количество женщин, которые были отправлены на дообследование
13	Количество рабочих дней кабинета маммографии
14	Среднее количество записи в расписании для проведения маммографического скрининга
15	Среднее еженедельное число ячеек для самозаписи на проведение маммографического скрининга
16	Максимальный срок ожидания маммографического скрининга (рабочих дней)

Ответственный исполнитель

______________ / ____________ / _________________________ / _____________

  (должность)      (подпись)       (расшифровка подписи)      (телефон)

Дата "____" ____________ 20____ г.

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.12.2022 N 353-Р

                                                                    Форма

                                 ОТЧЕТ

     о количестве женщин, постановленных на диспансерное наблюдение

   в медицинских организациях государственной системы здравоохранения

      Московской области, оказывающих первичную специализированную

     медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология"

                        ___________________ 20___ г.

                          (отчетный месяц)

_________________________________________________________________________

               (полное наименование медицинской организации)

N п/п	Показатель охвата проведения маммографического скрининга	Значение показателя
1	Количество случаев установления категории BI-RADS 2 женщинам после проведения маммографического скрининга
2	Из них количество женщин, взятых на диспансерное наблюдение
3	Из них количество женщин, прошедших повторный маммографический скрининг через 24 месяца
4	Количество отказов в проведении маммографического скрининга (любая причина)

Ответственный исполнитель

______________ / ____________ / _________________________ / _____________

  (должность)      (подпись)       (расшифровка подписи)      (телефон)

Дата "____" ____________ 20____ г.