Приложение N 8. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в реестре лицензий и (или) в сформированных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 8
к приказу
Департамента общего образования
Томской области
от 25.01.2023 N 9

Форма

Департамент общего образования

Томской области

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в реестре лицензий и (или) в сформированных в результате предоставления государственной услуги документах

Прошу исправить:

в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности в сведениях о лицензии от "__" __________ 20__ регистрационный N ____________

предоставленной ____________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

в _________________________________________________________________________

(указывается наименование и реквизиты документа, сформированного лицензирующим органом в результате предоставления государственной услуги)

следующую допущенную опечатку и (или) ошибку

___________________________________________________________________________

(указывается опечатка и (или) ошибка)

Полное наименование лицензиата ____________________________________________

(указывается полное наименование лицензиата/фамилия, имя (и при наличии) отчество индивидуального предпринимателя)

Место нахождения лицензиата _______________________________________________

(указывается адрес места нахождения лицензиата/ место жительства индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________

(записи в едином государственном реестре юридических лиц/ записи в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

(указывается ИНН налогоплательщика организации/индивидуального предпринимателя)

Номер телефона лицензиата ________________________________________