Приложение 2. Заявка-список обучающихся (воспитанников) на проведение обследования территориальной психолого-медико-педагогической комиссией Нижневартовского района

Приложение 2
к Порядку работы территориальной
психолого-медико-педагогической комиссии
Нижневартовского района

Официальный бланк ОО

Руководителю

ТПМПК Нижневартовского района

Заявка-список
обучающихся (воспитанников) на проведение обследования территориальной психолого-медико-педагогической комиссией Нижневартовского района на ________ (календарный) год

N п/п	ФИО ребенка	Дата рождения, возраст	Группа/ Класс *	Цель обследования (изменение/уточнение образовательного маршрута, обжалование родителями (законными представителями) заключения ТПМПК и т.д.)	Реквизиты предшествующего заключения ТПМПК, рекомендованная в заключении образовательная программа	Нозологическая группа **	Примечание
I полугодие (январь-май)
Дошкольное образование (ДО)
Начальное общее образование (НОО)
Основное общее образование (ООО)
Среднее общее образование (СОО)
II полугодие (сентябрь-декабрь)
Дошкольное образование (ДО)
Начальное общее образование (НОО)
Основное общее образование (ООО)
Среднее общее образование (СОО)

* группа/класс указывается в соответствии с запланированным периодом обследования

** указывается нозологическая группа (глухие, слабослышащие, слепые, слабовидящие, обучающиеся с ТНР, обучающиеся с НОДА, обучающиеся с ЗПР, обучающиеся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), обучающиеся со сложной структурой дефекта (тяжелые множественные нарушения развития) (УО+нарушения слуха; ЗПР+ДЦП; УО+РАС и т.д.).