Приложение N 1. Заявление на получение субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления из бюджета города Котовска
Тамбовской области субсидий юридическим
лицам, индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим регулярные перевозки по
муниципальным маршрутам по регулируемым и
нерегулируемым тарифам, на возмещение
недополученных доходов, возникших в связи
с предоставлением отдельным категориям
граждан льгот на проезд

                                          Главе города Котовска

                                          Тамбовской области

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          (полное наименование заявителя)

                                Заявление                                

                          на получение субсидий                          

     Прошу предоставить субсидию за период (месяц) ______________________

в  соответствии  с  Порядком  предоставления из  бюджета  города Котовска

Тамбовской    области    субсидий    юридическим   лицам,  индивидуальным

предпринимателям,  осуществляющим  регулярные  перевозки по муниципальным

маршрутам   по  регулируемым  и  нерегулируемым  тарифам,  на  возмещение

недополученных  доходов,  возникших  в  связи с предоставлением отдельным

категориям    граждан    льгот  на  проезд,  утвержденным  постановлением

администрации города Котовска Тамбовской области от ____________ N ______

за __________ 20 ___ г.

     Полное наименование заявителя: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты заявителя:

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Р/с ________________________________________________________________

     Наименование банка

     К/с ________________________________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: _________________________________________

рублей.

     1.    Настоящим  подтверждаю  достоверность  сведений,  указанных  в

предоставленных документах.

     2.  Даю согласие на осуществление проверок соблюдения условий, целей

и   порядка  предоставления  субсидий  главному  распорядителю  бюджетных

средств  и  органу  муниципального  финансового контроля в пределах своей

компетенции.

     Приложение:

     счёт

     акт оказанных услуг

     Отчет  по учету поездок по социальным картам в разрезе муниципальных

образований

     Руководитель: _____________   _________________________   __________

                     (подпись)        (фамилия, инициалы)        (дата)

     М.П.