Приложение N 3. Отчет по учету поездок по социальным картам в разрезе муниципального образования

Приложение N 3
к Порядку
предоставления из бюджета города Котовска
Тамбовской области субсидий юридическим
лицам, индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим регулярные перевозки по
муниципальным маршрутам по регулируемым и
нерегулируемым тарифам, на возмещение
недополученных доходов, возникших в связи
с предоставлением отдельным категориям
граждан льгот на проезд

                                  Отчет                                  

             по учету поездок по социальным картам в разрезе             

                        муниципального образования                       

     Параметры: _________________________________________________________

     Период: ____________________________________________________________

     Муниципальное образование: _________________________________________

     Транспортное предприятие: __________________________________________

     Категория: _________________________________________________________

Номер маршрута	Вид проездного	Тариф на перевозку пассажиров по маршруту, руб. (руб./пасс. км)	Объем льготы	Количество перевезенных пассажиров, чел.	Объем предоставленных услуг (без учета льготы), руб.	Размер возмещения, руб.

     Руководитель _______________   _____________________________________

                     (подпись)              (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный бухгалтер _____________   __________________________________

                         (подпись)           (расшифровка  подписи)

     Ответственный исполнитель: _________________________________________

                                      Ф.И.О.(при наличии),  телефон