Приложение. Порядок информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 22 декабря 2022 г. N 807н

Порядок
информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования с целью выявления недостатков заполнения медицинской организацией направления на медико-социальную экспертизу

1. Настоящий Порядок определяет правила информационного взаимодействия между бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющихся филиалами главных бюро медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, и главных бюро медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти (далее - бюро), и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) по обмену уведомлениями о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу ¹ в медицинскую организацию, в случае если такое направление не содержит данных о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы ².

2. Информационное взаимодействие осуществляется посредством федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" ³ (далее - ФГИС ЕАВИИАС МСЭ) и государственной информационной системы обязательного медицинского страхования ⁴ (далее - ГИС ОМС), информационной системы ТФОМС.

3. Информационное взаимодействие осуществляется на основе принципов обеспечения полноты и достоверности информации, представляемой и получаемой в рамках информационного взаимодействия, а также обеспечения конфиденциальности информации, доступ к которой ограничен в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях информационного взаимодействия бюро, ФОМС и ТФОМС определяют ответственных должностных лиц для организации взаимодействия документами организационно-распорядительного характера.

4. При организации информационного взаимодействия применяются квалификационные электронные подписи и соответствующие им квалифицированные сертификаты ключей проверки электронной подписи, выданные в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" ⁵.

5. Информационное взаимодействие осуществляется с использованием защищенных каналов передачи данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Информационное взаимодействие при отсутствии доступа к защищенным каналам передачи данных осуществляется на электронных носителях с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации.

6. Уведомление о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию, предусмотренное абзацем четвертым пункта 27 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 ⁶ (далее - уведомление), формируется бюро в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица бюро и передается в ФОМС либо в ТФОМС для организации проведения контрольных мероприятий в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения ⁷.

7. Уведомление передается бюро посредством ФГИС ЕАВИИАС МСЭ в течение 3 рабочих дней со дня получения направления на медико-социальную экспертизу из медицинской организации.

ТФОМС после получения уведомления от бюро передает его в течение одного рабочего дня в страховую медицинскую организацию (далее - СМО) для проведения контрольных мероприятий.

8. Информационное взаимодействие осуществляется путем формирования в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ информационных пакетов в формате XML, состав и структура которых, а также состав проверок форматно-логического контроля уведомления, согласовываются руководителями и заместителями руководителей, курирующими вопросы информационного взаимодействия бюро и ФОМС.

9. Уведомление проходит форматно-логический контроль.

В случае выявления ошибок в результате форматно-логического контроля уведомления ФОМС либо СМО передают в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ информацию о выявленных ошибках в форме электронного сообщения. Бюро в течение одного рабочего дня устраняет ошибки и повторно передает уведомление.

При успешном прохождении проверки в ФГИС ЕАВИИАС МСЭ автоматически передается информация об успешном приеме уведомления в форме электронного сообщения.

10. Участниками информационного взаимодействия обеспечивается хранение электронных документов, участвующих в информационном обмене.

11. Результаты проведения контрольных мероприятий в отношении медицинских организаций размещаются в ГИС ОМС.

------------------------------

¹Форма N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63721).

²Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. N 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64450).

³Абзац первый пункта 18 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506).

⁴Подпункт "е" пункта 27 Правил функционирования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июня 2021 г. N 901 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 25, ст. 4814).

⁵ Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2022, N 29, ст. 5306.

⁶ Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 15, ст. 2506.

⁷ Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445) и от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559).