Приложение N 3. Отчет о фактических затратах, не покрытых доходами, связанных с организацией теплоснабжения потребителей Получателем субсидии

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидии на возмещение
части затрат, не покрытых доходами,
связанных с организацией теплоснабжения
потребителей, на 2023 год

Председателю департамента

жилищно-коммунального хозяйства

администрации города Липецка

_____________________________________

(Ф.И.О.)

от______________________________________

(наименование Получателя субсидии, адрес, телефон)

Отчет о фактических затратах, не покрытых доходами, связанных с организацией теплоснабжения потребителей Получателем субсидии
______________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
за период с __________ по __________ 2023 года

N п/п	Наименование показателей	Ед. изм.	Значение показателя за отчетный месяц	Значение показателя нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5
1.	Полезный отпуск тепловой энергии	Гкал
2.	Тариф на тепловую энергию	руб./Гкал
3.	Доходы, связанные с организацией теплоснабжения потребителей	тыс. руб.
4.	Расходы в сфере оказания услуг по теплоснабжению всего, из них:	тыс. руб.
4.1.	Топливо	тыс. руб.
4.2.	Электрическая энергия	тыс. руб.
4.3.	Тепловая энергия	тыс. руб.
4.4.	Вода и водоотведение	тыс. руб.
4.5.	Фонд оплаты труда	тыс. руб.
4.6.	Страховые взносы на фонд оплаты труда	тыс. руб.
4.7.	Комиссия за перечисление коммунальных платежей	тыс. руб.
4.8.	Материальные затраты	тыс. руб.
4.9.	Услуги автотранспорта	тыс. руб.
4.10.	Аренда движимого и недвижимого имущества	тыс. руб.
4.11.	Расходы на ремонт объектов теплоснабжения	тыс. руб.
4.12.	Прочие расходы, связанные с организацией теплоснабжения потребителей	тыс. руб.
5.	Сумма затрат, не покрытых доходами, к возмещению	тыс. руб.

Получатель субсидии _____________ ________________________________

подпись расшифровка подписи

М.П.

А.Г. Целыковский