Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи пациентам по профилю "гематология" в Псковской области

Приложение N 1
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 30 января 2023 г. N 68

Порядок
оказания медицинской помощи пациентам по профилю "гематология" в Псковской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" в медицинских организациях.

2. Оказание медицинской помощи населению по профилю "гематология" включает в себя оказание медицинской помощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, в том числе по кодам МКБ-10: C81 - C96, D45 - D47, D50 - D89, E75.2, E80.0, E80.2, E83.0, E83.1, M31.1.

3. Медицинская помощь по профилю "гематология" в Псковской области оказывается в рамках функционирующей трехуровневой системы с учетом соблюдения стандартов и клинических рекомендаций по данному профилю.

Медицинские организации Псковской области (далее - МО) по уровням оказания медицинской помощи населению распределены на 3 уровня:

III уровень - МО, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению по профилю "гематология".

II уровень - МО, имеющие в своей структуре специализированные (в том числе межмуниципальные) отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению по профилю "гематология" и первичную специализированную медицинскую помощь (консультативный прием) по профилю "гематология".

I уровень - МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению и специализированную медицинскую помощь.

Уровень оказания медицинской помощи	Наименование медицинской организации
III уровень	ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" ГБУЗ "Псковский областной клинический онкологический диспансер"
II уровень	ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"
I уровень	ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковская городская поликлиника" ГБУЗ "Псковский госпиталь ветеранов войн" ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская районная больница" ГБУЗ "Дедовичская районная больница" ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" ГБУЗ "Печорская районная больница" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Псковская межрайонная больница" ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская районная больница" ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Медицинская помощь по профилю "гематология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

5. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь (оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

- первичную врачебную медико-санитарную помощь (оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики);

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

При наличии медицинских показаний (при заболеваниях по кодам C88 - C96 МКБ-10) врач-терапевт участковый, врачи общей практики или иные врачи-специалисты оформляют направление по форме 057/у-04 на консультацию к врачу-гематологу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи согласно зонам прикрепления населения к медицинским организациям Псковской области (приложение N 1 к настоящему Порядку).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам C81 - C85 МКБ-10 оказывается врачом-онкологом, при заболеваниях по кодам D80 - D89 МКБ-10 - врачом - аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62 - D64.2, D73.0, D73.2 - D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом (приложение N 4 к настоящему приказу).

При направлении на консультацию оформляется подробная выписка из медицинской документации, содержащая предварительный диагноз, сведения о состоянии здоровья, проведенные диагностические и инструментальные обследования и их результаты.

Диспансерное наблюдение населения Псковской области с различными видами анемий (по кодам D50 - D63 МКБ-10) осуществляется врачом-терапевтом по месту жительства (МО I уровня).

Диспансерное наблюдение населения Псковской области с патологией гемостаза и гемофилией (по кодам D65 - D69 МКБ-10), болезнью Гоше (по коду E75.5 МКБ-10), с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей (по кодам C88 - C95 МКБ-10) осуществляется гематологом ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница".

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение гематологии ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница".

8. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачом-гематологом, а при заболеваниях по кодам C81 - C85 МКБ-10 оказывается врачом-онкологом, при заболеваниях по кодам D80 - D89 МКБ-10 - врачом - аллергологом-иммунологом; при заболеваниях по кодам D50, D53, D62 - D64.2, D73.0, D73.2 - D73.9 МКБ-10 - врачом-терапевтом.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний больной переводится в блок интенсивной терапии или отделение реанимации.

9. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Плановая госпитализация в гематологическое отделение ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" осуществляется по показаниям и по направлению врача-гематолога консультативной поликлиники ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" (приложение N 2 к настоящему приказу).

10. Экстренная госпитализация осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-гематолога или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставке больного бригадой скорой медицинской помощи.

11. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", а также с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

12. При необходимости направления документов пациентов, нуждающихся в плановом оперативном лечении за пределами Псковской области, составляется консультативное заключение главного внештатного специалиста по профилю "гематология", на основании которого лечащий врач оформляет направление по форме 057/у-04 и реализует необходимую программу обследования в установленном объеме.

При наличии возможности оказания помощи пациентам в Псковской области и согласия пациента на лечение в ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" пациенту выдается направление на госпитализацию в ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница", устанавливается дата госпитализации и необходимый объем предоперационного обследования.

13. Назначение лекарственных препаратов для терапии онкогематологических пациентов на амбулаторном этапе осуществляется врачом-гематологом согласно постановлению Администрации Псковской области от 24.05.2018 N 169 "О порядке предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области" на основании рекомендаций врача-гематолога. Выписка лекарственных препаратов осуществляется врачом-терапевтом по месту жительства.