Приложение N 6. План-схема к протоколу осмотра

Приложение N 6
к постановлению администрации
города Кемерово
от 16.12.2022 N 3939

Управление архитектуры и градостроительства

Администрации Города Кемерово

____________________________________
____________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля)

г. Кемерово, ул. Красная, д. 9

(место составления)

План-схема
к протоколу осмотра от "__" ___________ ____ г. N _____________

От "__" ______ 20__ г. N ______

Составлена при осмотре:

_________________________________________________________________

(указывается краткое описание)

Характеристика объекта недвижимости:

_________________________________________________________________

(общие сведения объекта недвижимости)

Сведения о правообладателе:

_________________________________________________________________

Иные сведения:

_________________________________________________________________

Приложения:

_________________________________________________________________

План-схема

Условные обозначения

__________________________	____________________
(фамилия, имя, отчество и должность должностного лица, составившего протокол)	(подпись)