Приложение 1. Заявление на выдачу Заключения о наличии/отсутствии основания для признания многоквартирного жилого дома соответствующим критериям

Приложение 1

к положению о межведомственной комиссии

по признанию многоквартирных жилых домов,

которые не признаны аварийными и подлежащими сносу

или реконструкции, соответствующими критериям,

позволяющим осуществить изъятие земельных участков

и помещений в расположенных на земельных участках

многоквартирных домах для муниципальных нужд

в целях комплексного развития территории жилой застройки

ФОРМА

                               Председателю (заместителю председателя)

                               межведомственной комиссии по признанию

                                многоквартирных жилых домов, которые

                             не признаны аварийными и подлежащими сносу

                           или реконструкции, соответствующими критериям,

                              позволяющим осуществить изъятие земельных

                                участков и помещений в расположенных

                            на земельных участках многоквартирных домах

                            для муниципальных нужд в целях комплексного

                                развития территории жилой застройки

                           Для физических лиц __________________________,

                                                      (Ф.И.О.)

                           проживающего ________________________________,

                           тел. ________________________________________,

                           эл. почта ___________________________________.

                           Для юридических лиц _________________________,

                                         (полное наименование организации

                                         и организационно-правовой формы)

                           в лице ______________________________________,

                                      (Ф.И.О. руководителя или иного

                                           уполномоченного лица)

                           действующего на основании: __________________,

                                                        (вид документа)

                           _____________________________________________,

                              (дата, серия, номер, кем, когда выдан)

                           ИНН _________________________________________,

                           место нахождения: ___________________________,

                           тел. ________________________________________,

                           эл. почта ___________________________________.

                               Заявление

     Прошу  выдать  Заключение  о наличии/отсутствии (нужное подчеркнуть)

основания  для  признания  многоквартирного  жилого  дома, не признанного

аварийным   и  подлежащим  сносу  или  реконструкции,  расположенного  по

адресу: __________________________________________, с кадастровым номером

_____________________, соответствующим критериям, позволяющим осуществить

изъятие  земельных  участков  и  помещений  в  расположенных на земельных

участках    многоквартирных    домах   для  муниципальных  нужд  в  целях

комплексного   развития  территории  жилой  застройки  в  соответствии  с

постановлением  Правительства  Белгородской  области  от  16 августа 2021

года N 330-пп "О порядке осуществления комплексного развития территории".

Дата ____________                                      Подпись __________

     На  основании  Федерального  закона  Российской Федерации от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие департаменту

строительства  и  архитектуры  администрации  Старооскольского городского

округа на обработку и использование моих персональных данных.

     Я  согласен  (на), что мои персональные данные будут дорабатываться,

храниться,  комплектоваться,  учитываться,  использоваться,  в  том числе

передаваться  третьим  лицам (территориальным органам федеральных органов

исполнительной    власти,   органам  исполнительной  власти  Белгородской

области,  органам  местного  самоуправления  и другим организациям) как с

применением  средств автоматизации, так и без их применения на условиях и

в порядке, определенных положениями действующего законодательства.

     Данное  мною  согласие  на  обработку персональных данных может быть

отозвано в письменной форме.

     (Данное   согласие  на  обработку  персональных  данных  только  для

физических лиц)

Дата "__" _______ 202_ года                            Подпись __________

                      Способ получения результата

 /-\

 | | По почте ___________________________________________________________

 \-/                           (адрес направления)

 /-\

 | | По электронной почте _______________________________________________

 \-/                                 (адрес электронной почты)

 /-\

 | | Лично в учреждении _________________________________________________

 \-/