Глава 1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

Глава 1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования

1.1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях застрахованным гражданам медицинскими организациями-Фондодержателями, осуществляется по фактическому дифференцированному подушевому нормативу финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

1.1.2. Порядок определения фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц:

1.1.2.1. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, включает в себя оплату:

- амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленным лицам (в том числе медицинских услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией; медицинской помощи, оказанной с применением телемедицинских технологий);

- внешних медицинских услуг.

1.1.2.2. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, не включает в себя средства на:

- оплату неотложной медицинской помощи;

- оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, углубленной диспансеризации;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (далее - диспансерное наблюдение);

- оплату стоматологической медицинской помощи;

- оплату медицинской помощи, оказываемой Центрами здоровья;

- оплату медицинской помощи, оказываемой специализированными мобильными медицинскими бригадами;

- оплату медицинской помощи, оказываемой КДЦ неприкрепленному населению медицинской организации, на базе которой функционирует КДЦ в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области;

- оплату медицинской помощи, оказываемой областным пульмонологическим центром в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 28.04.2022 N 714;

- оплату медицинской помощи, оказываемой офтальмологическими центрами взрослому застрахованному населению с заболеваниями органа зрения и сопутствующей патологией "сахарный диабет" в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 21.04.2021 N 512;

- оплату медицинской помощи, оказываемой межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода;

- оплату медицинских услуг диализа в амбулаторных условиях;

- оплату диагностических исследований на ПЭТ/ КТ, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ;

- оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19));

- оплату медицинской помощи, оказываемой центрами амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) (посещения врачей специалистов, отдельных диагностических (лабораторных) исследований);

- финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

- оплату медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказываемой в амбулаторных условиях;

- оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС.

1.1.2.3. Общий объем средств на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, определяется по следующей формуле:

, где

- объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, рублей;

Но _ПМО - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

Но _ДИСП - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

Но _ИЦ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

Но _ОЗ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, обращений;

Но _НЕОТЛ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

Но _МР - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, комплексных посещений;

Но _ДН - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, комплексных посещений;

Нфз _ПМО - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _ДИСП - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _ИЦ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _ОЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _НЕОТЛ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _МР - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

Нфз _ДН - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

ОС _МТР - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Челябинской области, человек.

1.1.2.4. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, в расчете на одно застрахованное лицо (), определяется по следующей формуле:

1.1.2.5. Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, рассчитывается за исключением объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, по следующей формуле:

, где

ОС _ПНФ - объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;

ОС _ФАП - объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;

ОС _ИССЛЕД - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

ОС _НЕОТЛ - объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

ОС _ЕО - объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в Челябинской области лицам; комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация", диспансерного наблюдения в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС), рублей.

ОС _ПО - объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров, в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС рублей;

ОС _ДИСП - объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации), включающей профилактический медицинский осмотр, в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

1.1.2.6. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на прикрепившихся лиц рассчитывается по следующей формуле:

, где

Пн _БАЗ - базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на прикрепившихся лиц, рублей;

- доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности;

КД - единый коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.

1.1.2.7. На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на прикрепившихся лиц рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций по следующей формуле:

, где:

- дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для i-той медицинской организации, рублей;

- коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;

Коэффициенты половозрастного состава учитывают затраты на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по половозрастным группам, в разрезе медицинских организаций.

Для расчета коэффициентов половозрастного состава численность застрахованных лиц в Челябинской области распределяется на следующие половозрастные группы:

- ноль - один год мужчины/женщины;

- один год - четыре года мужчины/женщины;

- пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

- восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

- шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

Коэффициенты половозрастного состава рассчитываются для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленным застрахованным лицам за определенный расчетный период, но не реже одного раза в год, и численности застрахованных прикрепленных лиц за данный период.

- коэффициент уровня расходов медицинских организаций для i-той медицинской организации;

- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Челябинской области, для i-той медицинской организации равный 1,0;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

- коэффициент дифференциации для i-той медицинской организаций.

1.1.2.8. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

, где:

- численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.

1.1.2.9. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-той медицинской организации на прикрепившихся лиц, рассчитывается по формуле:

, где:

- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-той медицинской организации, рублей.

1.1.3. Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации рассчитывается по формуле:

, где

- объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;

- число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н);

- базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;

- коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н и доводится до медицинских организаций по тарифам на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов для медицинских организаций рассчитываются по формуле:

, где:

- тариф на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов i-той медицинской организации.

Годовой размер средств финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, учитывающий объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, пересчитывается в случае изменения факта соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (изменения коэффициента специфики), а также численности обслуживаемого населения, по следующей формуле:

, где:

- фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;

- объем средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;

- количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

1.1.4. Порядок оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, учитывающих достижение целевых значений показателей.

Доля средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, формируется в размере 3 % от объема средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.

Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций Челябинской области проводится Комиссией один раз в квартал и доводится до сведения медицинских организаций в месяце, следующим за отчетным периодом.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года (декабрь 2022 года - ноябрь 2023 года) из средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, рассчитывается в соответствии с пунктом 2.11 раздела II Методических рекомендаций.

Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

, где:

ОС _ПН - финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОС _РД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, согласно бальной оценке, рублей.

- среднемесячная численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации (среднее значение между численностью на первое число отчетного месяца и первое число месяца, следующего за отчетным), человек.

Среднемесячная численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той МО-Фондодержателю, размещается на сайте ТФОМС Челябинской области в течение 2-х рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

Показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, установлены приложением 14 к Тарифному соглашению.

Расчет значений показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с порядком, изложенным в приложении 12 к Методическим рекомендациям.

1.1.5. Оплата амбулаторной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, оказанной медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в режиме реального времени в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.11.2020 N 2073 "Об организации и оказании в медицинских организациях Челябинской области медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами и (или) их законными представителями" осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования, взаиморасчетов за оказанные внешние медицинские услуги.

При оплате учитывается:

- обращение по заболеванию, сформированное из первичного посещения в очной форме и последующих посещений, в т.ч. с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация);

- посещение с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация) с целью диспансерного наблюдения (без предварительно проведенного очного приема медицинским работником при стабильном течении заболевания, по поводу которого организовано диспансерное наблюдение и давности ранее проведенного очного приема медицинским работником не более 6 месяцев).

1.1.6. Оплата оказанных МО-Исполнителем внешних медицинских услуг осуществляется СМО за счет средств МО-Фондодержателя по тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Оплата внешних медицинских услуг МО-Исполнителям осуществляется за медицинскую помощь, оказанную на основании направлений МО-Фондодержателя в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 20.12.2012 N 1782, а также в случаях обращения застрахованных лиц за экстренной и неотложной медицинской помощью на основании первичной медицинской документации (за исключением медицинской помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) неотложной медицинской помощи).

1.1.7. Медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, не прикрепленным ни к одной медицинской организации, подлежит оплате из средств, направляемых в СМО по фактическим дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

Оплата оказанной медицинской помощи детям со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора СМО, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

1.1.8. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, производится по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

1.2. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, за исключением медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

1.2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, указанными в приложениях 1, 2 к Тарифному соглашению осуществляется:

1) за обращение по поводу заболевания к врачам - специалистам в зависимости от специальностей врачей, категории обслуживаемого населения (взрослые, дети), места и цели приема.

2) за посещение к врачам - специалистам в зависимости от специальностей врачей, категории обслуживаемого населения (взрослые, дети), места и цели приема с профилактической и иными целями, формы оказания медицинской помощи, включающее:

- посещения в рамках II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения;

- разовое посещение в связи с заболеванием;

- посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме;

- посещение центров здоровья;

- посещение ЦАОП;

- посещение в связи с выдачей справок и иных документов и другие причины;

3) за комплексное посещение при оплате:

- I или I и II этапов диспансеризации детского застрахованного населения;

- профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения;

- диспансеризации I этапа взрослого застрахованного населения;

- I этапа углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения, включающего:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое,

б) проведение спирометрии или спирографии,

в) общий (клинический) анализ крови развернутый,

г) биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови),

- медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

4) за медицинскую услугу при оплате:

- медицинских услуг, оказываемых в рамках II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения;

- медицинских услуг в рамках I этапа углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения (проведение теста с 6-минутной ходьбой, определение концентрации Д-димера в крови); II этапа углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения (проведение эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей);

- компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- диагностических исследований на ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ;

- диагностических (лабораторных) исследований в ЦАОП;

- услуг, оказываемых межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода на амбулаторном этапе беременным женщинам при сроках беременности 11-14 недель (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров) и 19-21 неделя (II ультразвуковой скрининг);

- услуг, оказываемых межрайонным отделением пренатальной диагностики с кабинетом антенатальной охраны плода при проведении биохимического скрининга;

- диализа;

1.2.2. При возложении на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 N 252н, медицинскими организациями применяется тариф за посещение, обращение в зависимости от места и цели приема.

1.2.3. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, используются для оплаты медицинской помощи (по видам, не включенным в подушевое финансирование; в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц; лицам, застрахованным по ОМС за пределами субъекта РФ).

1.2.4. Обращение как законченный случай лечения складывается из первичных и повторных (не менее двух) посещений по поводу одного заболевания к врачам - специалистам.

Длительность между двумя соседними посещениями и/или между датой посещения и назначенной датой следующего посещения в рамках одного обращения не может превышать 3-х месяцев. Длительность между первым и последним посещением в обращении или первым посещением и назначенной датой следующего посещения для "разового посещения по заболеванию" не может превышать один год.

1.2.5. Учет разовых посещений в связи с заболеванием.

Если первичное посещение (включаемое в обращение по заболеванию) оказано в одном отчетном периоде, а последующие должны были быть оказаны в последующих отчетных периодах, но в результате неявки пациента на повторный прием сформировать обращение по заболеванию не представляется возможным, медицинская организация имеет право включить первичное посещение, оказанное в одном из двух предыдущих отчетных периодов в реестр за отчетный период как разовое посещение в связи с заболеванием.

1.2.6. Повторное посещение в один день пациентом врача одной и той же специальности с целью оценки результата проведенного в тот же день диагностического (лабораторного) исследования учету и оплате не подлежит.

1.2.7. Случаи диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого застрахованного населения, проведенные в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава РФ от 15.03.2022 N 168н, оплачиваются за комплексное посещение по тарифам, установленным приложением 9/9 к Тарифному соглашению. 

Диагностические исследования, проведенные в рамках диспансерного наблюдения, дополнительно за единицу объема оплате не подлежат.

Консультации, диагностические (лабораторные) исследования, оказанные в рамках комплексного посещения по диспансерному наблюдению пациентам иной медицинской организацией, оплачиваются в рамках договоров о возмездном оказании медицинских услуг между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации, заключенных на общих основаниях, предусмотренных Гражданским кодексом Российской Федерации.

1.2.8. Оплата медицинской помощи, оказанной Центрами здоровья, осуществляется за посещения (первичный и повторный приемы) в соответствии с приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

1.2.9. Оплате за счет средств ОМС подлежит консультативно-диагностическая медицинская помощь, оказанная в КДЦ, организованных на базе медицинских организаций, указанных в приложении 2 к Тарифному соглашению, по направлению профильного специалиста, врача-терапевта (врача-педиатра) (в случае отсутствия профильного специалиста) той медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено для оказания первичной медико-санитарной помощи (за исключением направления в КДЦ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер").

Оплата консультативно-диагностической медицинской помощи, оказываемой КДЦ, осуществляется за посещение, обращение по установленным тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с приложением 9/5 к Тарифному соглашению.

1.2.10. Оплата консультативно-диагностической медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению в областном пульмонологическом центре в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 28.04.2022 N 714, осуществляется за посещение по тарифу "Пульмонолог (областного пульмонологического центра)" при условии выполнения медицинских услуг по кодам номенклатуры B01.037.001 "Консультация врача-пульмонолога (пульмоцентра) первичная", A12.09.002.001 "Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов".

1.2.11. Оплата медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с заболеваниями органа зрения и сопутствующей патологией "сахарный диабет" в офтальмологических центрах в соответствии с приказом от 21.04.2021 N 512 ГАУЗ "Городская клиническая больница N 11 г. Челябинск", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", осуществляется за посещение по тарифам:

- "Офтальмолог (консультативно-диагностический прием пациентов с сахарным диабетом)" при условии выполнения медицинской услуги по коду номенклатуры В01.029.001 "Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный" и кода основного диагноза по МКБ-10 H36.0 "Диабетическая ретинопатия";

- "Офтальмолог (фокальная лазерная коагуляция пациентам с сахарным диабетом)" при условии выполнения медицинских услуг по кодам номенклатуры В01.029.001 "Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный", A03.26.019 "Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора", А22.26.009 "Фокальная лазерная коагуляция глазного дна" и кода основного диагноза по МКБ-10 H36.0 "Диабетическая ретинопатия".

1.2.12. Оплате за счет средств ОМС по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным приложением 9/8 к Тарифному соглашению, подлежит консультативно-диагностическая медицинская помощь:

- оказанная в ЦАОП, организованных в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 27.01.2020 N 65,

- оказанная медицинскими организациями в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.04.2020 N 553 "О закреплении центров амбулаторной онкологической помощи ООО МЦ "Лотос" и ООО "НовоМед" за медицинскими организациями на проведение сцинтиграфии скелета и гистологических исследований биоптата (1-5 категории сложности) и/или иммуногистохимических исследований биоптата", от 24.03.2022 N 513 "Об утверждении схемы закрепления медицинских организаций в Челябинской области, осуществляющих деятельность по проведению прижизненных патологоанатомических и иммуногистохимических исследований операционно-биопсийного материала, забор которого осуществляется в Центрах амбулаторной онкологической помощи", от 21.12.2022 N 1876 "О маршрутизации пациентов, закрепленных за Центрами амбулаторной онкологической помощи Государственного автономного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" и Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2, для проведения консультаций врачами специалистами".

1.2.13. Медицинская реабилитация (третий этап), оказанная в амбулаторных условиях в соответствии приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.02.2022 N 293 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области", от 29.04.2022 N 718 "Об организации оказания медицинской помощи детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области" подлежит оплате за комплексное посещение, включающее набор необходимых консультаций специалистов, проведение методов реабилитации, определенных индивидуальными программами реабилитации, по тарифам на оплату медицинской реабилитации, установленным приложением 9/10 к Тарифному соглашению.

1.2.14. Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте 18 лет первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1.2.15. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации), определенных групп взрослого застрахованного населения.

1.2.15.1. Оплата проведенных в соответствии с приказами Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н, Минздрава Челябинской области от 29.12.2022 N 1943, иными нормативно-правовыми актами:

- профилактических медицинских осмотров взрослого застрахованного населения, диспансеризации (I этапа) определенных групп взрослого застрахованного населения осуществляется по тарифам на оплату комплексного посещения,

- диспансеризации (II этапа) определенных групп взрослого застрахованного населения осуществляется по тарифам осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий.

Профилактический медицинский осмотр взрослого застрахованного населения не может быть оплачен в качестве самостоятельного мероприятия в случае проведения диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации) в одном календарном году (оплате подлежит только одно из двух перечисленных мероприятий).

1.2.15.2. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считаются завершенными и подлежат оплате в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404н.

1.2.15.3. Оплата II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения осуществляется за осмотры (консультации) врачами-специалистами, исследования которые фактически проведены гражданину. Прием (осмотр) врачом-терапевтом осуществляется по завершению консультаций и исследований второго этапа диспансеризации.

1.2.16. Оплата углубленной диспансеризации взрослого застрахованного населения, проводимой в соответствии с приказами Минздрава РФ от 01.07.2021 N 698н, Минздрава Челябинской области от 29.12.2022 N 1943, гражданам в возрасте 18 лет и старше, переболевшим новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также по инициативе граждан, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осуществляется по тарифам на оплату комплексного посещения, медицинских услуг, установленных таблицей 3 приложения 11.

Оплата рентгенографии органов грудной клетки, приема (осмотра) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики), фельдшером включена в подушевой норматив финансирования и дополнительно за единицу объема оплате не подлежит.

1.2.17. Оплата диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

1.2.17.1. Оплата диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, (далее - диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации), диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) в Челябинской области, проведенной в соответствии с приказами Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72н, от 21.04.2022 N 275н, Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2075, от 31.12.2015 N 2076, иными нормативно-правовыми актами по тарифам на оплату комплексного посещения диспансеризации (I этап, I и II этапы).

1.2.17.2. Первый этап диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей считается законченным и подлежит оплате в случае проведения осмотров всеми врачами-специалистами (в том числе врачом - психиатром детским, врачом-психиатром подростковым), выполнения лабораторных, инструментальных и иных исследований, предусмотренных Перечнем осмотров и исследований, утвержденных в составе Порядка проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, установленных приказом Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72н (далее - Перечень осмотров и исследований при проведении диспансеризации), при отсутствии подозрений на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.

1.2.17.3. Первый и второй этапы диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, считаются законченными в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, и (или) получении информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагностика которого не входит в Перечень осмотров и исследований при проведении диспансеризации.

1.2.17.4. В структуре тарифов на оплату комплексного посещения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не предусмотрены расходы на проведение осмотра врачом-психиатром детским (врачом - психиатром подростковым) за счет средств ОМС.

1.2.18. Оплата профилактических медицинских осмотров детского застрахованного населения

1.2.18.1. Оплата проведенных, в соответствии с приказами Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н, Минздрава Челябинской области от 18.12.2017 N 2348 медицинских осмотров детского застрахованного населения, осуществляется по тарифам на оплату комплексного посещения медицинских осмотров детского застрахованного населения Челябинской области в поликлинике.

1.2.18.2. Профилактический осмотр является завершенным и подлежит оплате в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап) в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н.

В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I этапа профилактического осмотра, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований. При этом оплате в рамках I этапа подлежит комплексное посещение, сформированное в объеме проведенных осмотров врачами специалистами и выполненных исследований. Обязательным является прием (осмотр) врача-педиатра.

При проведении на II этапе дополнительных консультаций, исследований, назначенных несовершеннолетнему, профилактический осмотр является завершенным, при этом оплачивается только прием (осмотр) врача-педиатра.

1.2.18.3. В структуре тарифов на оплату комплексных посещений медицинских осмотров детского застрахованного населения Челябинской области, не предусмотрены расходы на проведение осмотра врачом - психиатром детским (врачом - психиатром подростковым) за счет средств ОМС.

1.2.19. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется по тарифам, установленным приложениями 11, 12 к Тарифному соглашению.

В случае проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в выходные дни к тарифу комплексного посещения применяется повышающий коэффициент в размере 1,05.

1.2.20. Оплата плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказанной специализированными мобильными медицинскими бригадами

Оплата плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи с лечебно-диагностической целью, оказанной застрахованному населению муниципальных образований Челябинской области специализированными мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций, организованными в соответствии с приказами Минздрава Челябинской области от 17.08.2017 N 1528, от 13.05.2021 N 606, осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по установленным тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации (за исключением углубленной диспансеризации), оказанных специализированными мобильными медицинскими бригадами медицинской организации, не имеющей прикрепившихся лиц, осуществляется на основании заключенных между медицинскими организациями договоров без выставления счетов и реестра счетов в ТФОМС Челябинской области.

1.2.21. Оплата медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров

1.2.21.1. К случаям оказания медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров, которые учитываются в качестве посещения, следует относить контакт пациента с врачом приемного отделения без последующей госпитализации: при отсутствии показаний для госпитализации, при отказе пациента от госпитализации.

В случаях оказания медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров и проведения консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебных отделениях стационара медицинской организации без последующей госпитализации, единицей объема оказанной услуги является посещение.

1.2.21.2. Оплата медицинской помощи (посещений), оказанной прикрепленным лицам в приемных отделениях круглосуточных стационаров медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, включена в подушевой норматив финансирования медицинских организаций.

Оплата медицинской помощи (посещений), оказанной неприкрепленным лицам в приемных отделениях круглосуточных стационаров медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, производится по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

1.2.22. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному населению за медицинскую услугу

1.2.22.1. Оплата отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.2.22.2. Оплате подлежат отдельные диагностические (лабораторные) исследования, при наличии направления на исследования от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при условии соблюдения утвержденного порядка маршрутизации, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

1.2.22.3. Оплата диагностических исследований, проводимых медицинскими организациями в соответствии с приказами Минздрава Челябинской области от 25.05.2021 N 657, от 15.03.2021 N 349, на ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ, осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи за медицинскую услугу в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.2.22.4. Оплата медицинских услуг, оказываемых межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода, организованными в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области, на амбулаторном этапе беременным женщинам при сроках беременности 11-14 недель (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров) и 19-21 неделя (II ультразвуковой скрининг) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг "Пренатальная диагностика (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров)", "Пренатальная диагностика (II ультразвуковой скрининг)" в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.2.22.5. Оплата медицинских услуг, оказываемых межрайонным отделением пренатальной диагностики с кабинетом антенатальной охраны плода, организованным на базе медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 08.12.2020 N 2222, при проведении биохимического скрининга в I триместре беременности, на амбулаторном этапе беременным женщинам осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг:

- "Пренатальная диагностика (биохимический скрининг)";

- "Пренатальная диагностика (биохимический скрининг с определением плацентарного фактора роста (PLGF))" (беременным женщинам группы высокого риска развития преэклампсии).

в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.2.22.6. Оплата медицинских услуг, оказанных в дополнение к базовой программе ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в амбулаторных условиях, за исключением выявления онкологических заболеваний; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований; компьютерной томографии, осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

1.2.23. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (за исключением оплаты услуг диализа).

1.2.23.1. При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (за исключением оплаты услуг диализа) размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

ФО_ФАКТ = (О_МП Т), где

ФО _ФАКТ - фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;

О _МП - фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, обращений (посещений, услуг);

Т - тариф за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей.

1.2.23.2. Обращения, сформированные из двух и более посещений оплачиваются по тарифам на оплату медицинской помощи за обращение, установленным приложениями 9/1, 9/2, 9/5, 9/6 к Тарифному соглашению.

1.2.24. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа

1.2.24.1. Оплата медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии методом диализа пациентам, получающим услуги диализа, в амбулаторных условиях осуществляется по стоимости услуг диализа.

Стоимость услуг диализа (Cд) в амбулаторных условиях определяется по следующей формуле:

, где

- тариф на оплату услуг диализа;

- количество фактически выполненных услуг диализа.

Тариф на оплату услуг диализа определяется по следующей формуле:

Тдi = БТгд (БТпд) КЗд (КДд Дзп + (1 - Дзп)), где

БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги А18.05.002 "Гемодиализ";

БТпд - базовый тариф на оплату перитонеального диализа по коду услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ";

КЗд - коэффициент относительной затратоемкости услуг диализа, применяемый к базовому тарифу на оплату диализа, установлен приложением 15 к Тарифному соглашению;

КДд - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа установлена приложением 15 к Тарифному соглашению.

- дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии в дополнение к базовой программе ОМС, рассчитанный для i-ой медицинской организации и применяемый к стоимости услуг гемодиализа

, где:

- сумма финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2023 год, установленная для i-ой медицинской организации;

- фактическая сумма средств, направленных на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, i-ой медицинской организации;

- количество медицинских услуг гемодиализа в амбулаторных условиях, установленных Комиссией на 2023 год;

- фактическое количество медицинских услуг гемодиализа в амбулаторных условиях.

1.2.24.2. Случай лечения при проведении диализа в амбулаторных условиях подлежит оплате, в том числе при пересечении сроков лечения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров.

1.2.24.3. Оплата проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установленная в дополнение к базовой программе ОМС, производится по дополнительному тарифу на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, в рамках утвержденных бюджетных ассигнований, в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Челябинской области медицинским организациям суммами финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2023 год (приложение 18/1 к Тарифному соглашению).

За счет средств ОМС не оплачивается проезд к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, застрахованных за пределами Челябинской области.

1.2.25. Оплата стоматологической медицинской помощи

1.2.25.1. Оплата стоматологической медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению, осуществляется:

1) за обращение по поводу заболевания (стоимость обращения формируется как произведение общего количества УЕТ оказанных медицинских услуг и стоимости 1 УЕТ) с кратностью не менее 2-х посещений;

2) за разовое посещение в связи с заболеванием, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ, в случае лечения с недостигнутым результатом лечения, содержащим однократное посещение к одному врачу в течение одного дня;

3) за посещение медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ;

4) за посещение с профилактической целью, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ;

5) за посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ.

Стоимость 1 УЕТ установлена таблицами 1, 2 приложения 10 к Тарифному соглашению. Количество УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении формируется в соответствии с таблицей 1 приложения 6 к Тарифному соглашению.

Стоматологическая медицинская помощь, оказанная в кабинетах при стационарах всех типов, в счет на оплату амбулаторной медицинской помощи медицинской организации, финансируемой СМО, не включается.

1.2.25.2. Оплата стоматологической медицинской помощи, оказанной в дополнение к базовой программе ОМС, медицинскими организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.12.2020 N 2382 "Об организации отбора и направления на льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан" (далее - стоматологическая помощь, установленная в дополнение к базовой программе ОМС), осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, в рамках утвержденных бюджетных ассигнований за законченный случай лечения заболевания по коду МКБ-10 К08.1 "Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни" с кратностью от 2-х посещений.

1.2.25.2.1. Стоимость 1 УЕТ установлена таблицей 3 приложения 10 к Тарифному соглашению. Количество УЕТ оказанных медицинских услуг в обращении формируется в соответствии с таблицей 2 приложения 6 к Тарифному соглашению.