Приложение N 1. Заявление (для индивидуальных предпринимателей) о выдаче разрешение (я) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача Разрешения
на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси"

                                             Министерство транспорта

                                             и связи Чеченской Республики

Дата _____________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  (для индивидуальных предпринимателей)

     Прошу выдать Разрешение (я) на   осуществление    деятельности    по

перевозке пассажиров  и    багажа  легковым такси на территории Чеченской

Республики на ____ ед.

_________________________________________________________________________

    Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

                               предпринимателя

_________________________________________________________________________

                 Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

                Данные документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

ОГРН ___________________________________________________ от _____________

Данные  документа, подтверждающего     факт    внесения    сведений    об

индивидуальном предпринимателе     в Единый     государственный    реестр

индивидуальных предпринимателей, с указанием  адреса   места   нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию (форма N Р61001)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (Наименование регистрирующего органа)

_________________________________________________________________________

     ИНН и данные документа о постановке на учет в налоговом органе

Телефон: __________________________________________ Факс: _______________

E-mail: _________________________________________________________________

Примечание: Данным    заявлением   подтверждаю    соблюдение   требований

Федерального закона от 21.04.2011 N 69-ФЗ      "О внесении    изменений в

отдельные законодательные  акты  РФ", а  именно  наличие  на транспортном

средстве цветографической схемы   в виде    квадратов,    расположенных в

шахматном порядке,     фонаря   оранжевого  цвета,  таксометра,  а  также

обеспечение  проведения контроля технического  состояния  легкового такси

перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.

Индивидуальный

предприниматель _________________/______________________________________/

                   (подпись)              (расшифровка подписи)