Приложение 2. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о планируемом
сносе объекта капитального строительства
и уведомления о завершении сноса
объекта капитального строительства"

Главе администрации муниципального

образования ______________________

__________________________________

Заявитель _________________________

(фамилия, имя, отчество (при

наличии) физического лица,

___________________________________

либо наименование организации,

___________________________________

почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выдаче дубликата документа, выданного
по результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат _________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(реквизиты документа)

Дубликат документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, прошу

_______________________________________________________________________________

(вручить лично, направить по месту 'фактического проживания (месту нахождения) по почте, представить через МФЦ)

Заявитель _______________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"__" _________________ ___ г.