Приложение N 2. Разрешение на выполнение

Приложение N 2
к Административному регламенту

Разрешение на выполнение

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

____________________________________

рег. N ________ "__" ________________ 20__ г.

Рассмотрев заявление от "___" ________________ 20__ г. N ____________, в

соответствии  с  пунктом  49 Федеральных правил использования воздушного

пространства  Российской  Федерации, утвержденных постановлением

Правительства РФ от 11.03.2010 N 138, пунктом 40.5 Федеральных

авиационных правил "Организация планирования и использования воздушного

пространства Российской Федерации", утвержденных приказом Министерства

транспорта РФ от 16.01.2012 N 6, администрация Ольского муниципального

округа Магаданской области

разрешает_______________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, ОГРН, ИНН; фамилия, имя, отчество

 физического лица, индивидуального предпринимателя, реквизиты документа,

       удостоверяющего личность, адрес местонахождения (жительства))

________________________________________________________________________

  выполнение над населенными пунктами Ольского муниципального округа в

   границах населенных пунктов Ольского муниципального округа (нужное

                             подчеркнуть):

________________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

   воздушных судов, подъемов привязных аэростатов, полетов беспилотных

  воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с

     максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), посадки (взлета) на

                               площадку)

________________________________________________________________________

с целью: _______________________________________________________________

   (цель проведения запрашиваемого вида деятельности) на воздушном судне

                           (воздушных судах):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

              (указать количество и тип воздушных судов)

Государственный       регистрационный       (опознавательный)      знак,

заводской         номер         и        принадлежность       воздушного

судна:__________________________________________________________________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета)):_________

________________________________________________________________________

     (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов

  воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением

полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее

 0,25 кг), посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место

           подъема привязного аэростата, посадочные площадки)

Сроки использования воздушного пространства:____________________________

________________________________________________________________________

    (дата (даты) и временной интервал проведения запрашиваемого вида

                            деятельности)

Срок действия разрешения:_______________________________________________

________________________ _____________ _________________________________

(наименование должности)   (подпись)          (инициалы и фамилия)

                               М.П.