Приказ Министерства жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края от 20 января 2023 г. N 86 "Об утверждении форм документов"

В целях приведения форм заявлений в соответствие с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.12.2022 N 2293 "О внесении изменений в Правила предоставления финансовой поддержки субъектам Российской Федерации в целях финансового обеспечения мероприятий по предоставлению единовременных выплат на обзаведение имуществом и социальных выплат на приобретение жилых помещений на основании выдаваемых государственных жилищных сертификатов жителям г. Херсона и части Херсонской области, вынужденно покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на иные территории на постоянное место жительства" приказываю:

ГАРАНТ:

См. справку Антисанкционные меры 2022-2023 Ставропольский край

1. Утвердить прилагаемые формы:

1.1. Заявление о предоставлении единовременной выплаты.

1.2. Заявление о предоставлении государственного жилищного сертификата.

1.3. Заявление о перечислении денежных средств за приобретенное жилое помещение в счет государственного жилищного сертификата.

1.4. Заявление об аннулировании ранее выданного государственного жилищного сертификата и выдаче нового государственного жилищного сертификата.

1.5. Согласие на обработку персональных данных.

2. Признать утратившим силу приказ министерства жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края от 21 октября 2022 г. N 285/1 "Об утверждении форм документов".

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края Самсонникова О.С.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

А.В. Рябикин

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 20 января 2023 г. N 86

Форма

Регистрационный N ________

Дата регистрации "___" ________ 202____ года.

В министерство жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края

Заявление
о предоставлении единовременной выплаты

Я _____________________________________________________,

                 (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

являясь гражданином, вынужденно покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и части Херсонской области и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Ставропольского края на постоянное место жительства (далее - гражданин), прошу предоставить единовременную выплату в размере 100 000,00 (сто тысяч) рублей в рамках реализации мероприятий, предусмотренных Положением о порядке и условиях предоставления жителям г. Херсона и части Херсонской области, вынужденно покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Ставропольского края на постоянное место жительства, единовременной выплаты на обзаведение имуществом, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 21 октября 2022 г. N 616-п.

Сведения о гражданине:

_________________________________________________________

               (Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол)

Число, месяц, год рождения _______________________________

Контактный телефон ______________________________________

Адрес электронной почты __________________________________

Адрес предыдущего места жительства _______________________

________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: _________________________

________________________________________________________

        (тип документа, наименование, серия, номер, дата выдачи)

__________________________________________________________

Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства по адресу:

__________________________________________________________

    (адрес и дата регистрации по месту пребывания либо адрес и дата

__________________________________________________________

                   постоянной регистрации)

Сведения о наличии у заявителя несовершеннолетних детей:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Документ подтверждающий родство	Адрес и дата постоянной регистрации
1.
2.
3.

Сведения о реквизитах счета, открытого в кредитной организации, зарегистрированной на территории Российской Федерации (наименование, БИК, КПП, ИНН, номер счета):

_________________________________________________________

Уведомление о предоставлении либо об отказе в предоставлении единовременной выплаты, прошу (отметить "V"):

вручить лично в министерстве
вручить лично в МФЦ (при подаче заявления в МФЦ)
направить по адресу электронной почты
направить заказным почтовым отправлением

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

____________________ ______________________

      (подпись гражданина)    (расшифровка подписи)

Заявление подано законным представителем (доверенным лицом) гражданина

_________ _____________________

     (подпись)   (расшифровка подписи)

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия законного представителя (доверенного лица)

_________________________________________________________

           (копия документа прилагается к заявлению)

Подлинность подписи гражданина (законного представителя, доверенного лица) подтверждаю:

___________________ _______________ ________________________

       (должность лица,       (подпись)          (расшифровка)

    принявшего заявление)

"___" ____________ 202___ года

     (дата приема заявления)

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 20 января 2023 г. N 86

Форма

Регистрационный N ________

Дата регистрации "___" ________ 202____ года.

В министерство жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края

Заявление
о предоставлении государственного жилищного сертификата

Я _____________________________________________________,

               (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

являясь гражданином, вынужденно покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и части Херсонской области и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Ставропольского края на постоянное место жительства (далее - гражданин), прошу предоставить государственный жилищный сертификат в рамках реализации мероприятий, предусмотренных Положением о порядке и условиях предоставления жителям г. Херсона и части Херсонской области, вынужденно покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном массовом порядке на территорию Ставропольского края на постоянное место жительства, социальной выплаты на приобретение жилых помещений на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата и его погашения, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 21 октября 2022 г. N 616-п.

Обязуюсь:

использовать государственный жилищный сертификат на приобретение на первичном или вторичном рынках жилья на территории Ставропольского края жилого помещения, отвечающего требованиям, установленным статьями 15 и 16 Жилищного кодекса Российской Федерации, благоустроенного применительно к условиям населенного пункта, выбранного для постоянного проживания, в том числе в сельской местности (с учетом надворных построек);

не использовать государственный жилищный сертификат на приобретение жилого помещения у близких родственников (супруга (супруги), дедушки (бабушки), внуков, родителей (в том числе усыновителей), детей (в том числе усыновленных), полнородных и неполнородных братьев и сестер),

в случае если являюсь(емся) участниками общей собственности на утраченное жилое помещение оформить приобретаемое жилое помещение в общую собственность гражданина и участников общей собственности. Сведения о гражданине:

________________________________________________________

               (Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол)

Число, месяц, год рождения _________________________________

Контактный телефон _______________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________

Адрес предыдущего места жительства _________________________

Документ, удостоверяющий личность: __________________________

(тип документа, наименование, серия, номер, дата выдачи,)

_________________________________________________________

Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства по адресу:

________________________________________________

        (адрес и дата постоянной регистрации)

________________________________________________

Сведения о члене (членах) семьи заявителя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Вид родства	Документ, подтверждающий родство	Адрес и дата постоянной регистрации	Согласие (подпись)
1.
2.
3.

Сертификат (уведомление об отказе в предоставлении государственного жилищного сертификата), прошу (отметить "V"):

вручить лично в министерстве
вручить лично в МФЦ (при подаче заявления в МФЦ)
направить по адресу электронной почты
направить заказным почтовым отправлением

К заявлению прилагаются копии следующих документов:

_________________ ______________________________________

    (подпись гражданина)            (расшифровка подписи)

Заявление подано законным представителем (доверенным лицом) гражданина

_________________ ______________________________________

    (подпись гражданина)            (расшифровка подписи)

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия законного представителя (доверенного лица)

_________________________________________________________

             (копия документа прилагается к заявлению)

Подлинность подписи гражданина (законного представителя, доверенного лица) подтверждаю:

_________________ ________________ _______________________

       (должность лица,      (подпись)        (расшифровка)

     принявшего заявление)

"___" ____________ 202____ года

      (дата приема заявления)

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 20 января 2023 г. N 86

Форма

Регистрационный N ________

Дата регистрации "___" ________ 202____ года.

В министерство жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края

Заявление
о перечислении социальной выплаты за приобретенное жилое помещение в счет государственного жилищного сертификата

Я __________________________________________________________,

                 (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

__________________________________________________________

                   (сумма прописью)

за приобретенное(ые) жилое(ые) помещение(я) по договору(ам) купли-продажи жилого помещения

__________________________________________________________

     (указать реквизиты договора(ов) купли-продажи жилого помещения)

на банковский счет продавца жилого помещения

____________________________________________________

                фамилия имя отчество (при наличии)

_______________________________________________________

физического лица либо полное наименование юридического лица

Реквизиты для перечисления:
Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета продавца

Документ, на основании которого произведена доплата (в случае, если цена приобретаемого жилого помещения превышает сумму, указанную в государственном жилищном сертификате)

____________________________________________.

Прошу аннулировать ранее выданный сертификат (1) _______________________________________________________________

                    (реквизиты сертификата (номер, дата),

__________________________________________________________

        наименование субъекта Российской Федерации, на территории

                 которого выдан сертификат)

Уведомление о принятом решении по заявлению прошу (отметить "V"):

вручить лично в министерстве
направить по адресу электронной почты
направить заказным почтовым отправлением

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Сертификат от _______________ N ____________________;

___________________ ________________________________

     (подпись гражданина)        (расшифровка подписи)

Заявление подано законным представителем (доверенным лицом) гражданина

____________ ______________________________________________

       (подпись)        (расшифровка подписи)

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия законного представителя

(доверенного лица) _________________________________________

                      (копия документа прилагается к заявлению)

Подлинность подписи гражданина (законного представителя, доверенного лица) подтверждаю:

_________________ ________________ _______________________

       (должность лица,      (подпись)        (расшифровка)

     принявшего заявление)

"___" _______________ 202___ года

      (дата приема заявления)

______________________________

(1) Заполняется в случае отказа от ранее выданного сертификата на территории другого субъекта Российской Федерации

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 20 января 2023 г. N 86

Форма

Регистрационный N ________

Дата регистрации "___" ________ 202____ года.

В министерство жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края

Заявление
об аннулировании ранее выданного государственного жилищного сертификата и выдаче нового государственного жилищного сертификата

Я _______________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2022 г. N 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г. Херсона и части Херсонской области, вынужденно покинувших место постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на иные территории" прошу аннулировать ранее выданный государственный жилищный сертификат

___________________________________________________________

             (реквизиты сертификата: номер, дата

____________________________________________________________

   наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого

                       выдан сертификат)

и выдать новый государственный жилищный сертификат.

Обстоятельства, послужившие причиной аннулирования сертификата:

____________________________________________________________.

     (смерть гражданина и (или) смерть членов его семьи, воссоединение

                     гражданина с членами его семьи)

___________________________________________________________

___________________________________________________________.

Сведения о регистрационном учете по месту пребывания/по месту жительства по адресу:

___________________________________________________________

___________________________________________________________.

Сведения о члене (членах) семьи заявителя:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Вид родства	Документ, подтверждающий родство	Адрес и дата постоянной регистрации	Согласие (подпись)
1.					1
2.
3.

вручить лично в министерстве
направить по адресу электронной почты
направить заказным почтовым отправлением

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Оригинал сертификата от ______________ N ________________;

___________________ __________________________________

      (подпись гражданина)               (расшифровка подписи)

Заявление подано законным представителем (доверенным лицом) гражданина

___________________ __________________________________

      (подпись гражданина)               (расшифровка подписи)

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия законного представителя (доверенного лица)

____________________________________________________________

           (копия документа прилагается к заявлению)

Подлинность подписи гражданина (законного представителя, доверенного лица) подтверждаю:

_________________ ________________ _______________________

       (должность лица,      (подпись)        (расшифровка)

     принявшего заявление)

"___" _______________ 202___ года

      (дата приема заявления)

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 20 января 2023 г. N 86

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________,

                  (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт ___________________ выдан _________________________,

              (серия, номер)                   (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _________________________________________,

даю свое согласие на обработку в министерстве жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; реквизиты банковского счета.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях предоставления единовременной выплаты и государственного жилищного сертификата, а также на хранение данных на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что министерство жилищно-коммунального хозяйства Ставропольского края гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" __________ 202__ г. ______________/______________________/

                                (Подпись)      (Расшифровка подписи)

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.