Приложение 9

Приложение 9
к постановлению
администрации
города Перми
от 03.02.2023 N 75

QR-код 1

                            Типовая форма

      акта о невозможности проведения контрольного мероприятия/

   контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

                              N______

___________________________                      "____"__________ 20__ г.

 (место составления акта)                         (дата составления акта)

                                                "____" час. "______" мин.

                                                 (время составления акта)

При проведении___________________________________________________________

                        (наименование контрольного мероприятия/

                       контрольного мероприятия без взаимодействия

                                 с контролируемым лицом)

в рамках осуществления___________________________________________________

                                   (указать вид контроля)

в отношении______________________________________________________________

              (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                       предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ______________________________________________________________

                   (место проведения контрольного мероприятия/

                   контрольного мероприятия без взаимодействия

                            с контролируемым лицом)

на основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного  мероприятия

________________________________________________________ установлено, что

               (Ф.И.О., должность)

проведение_______________________________________________________________

                    (наименование контрольного мероприятия/

                   контрольного мероприятия без взаимодействия

                             с контролируемым лицом)

невозможно в связи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются причины невозможности проведения контрольного мероприятия/

  контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

Приложения к акту (при наличии) ________________________________________.

     ________________________

     1 Предусмотренный постановлением Правительства Российской  Федерации

от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и  ведения

единого  реестра  контрольных  (надзорных)  мероприятий  и   о   внесении

изменения  в  постановление   Правительства   Российской     Федерации от

28.04.2015 N 415".