Приложение 4. Заявление об изменении территориальной зоны (рекомендуемая)

Приложение 4
к Положению
о комиссии по землепользованию
и застройке на территории
муниципального района "Прилузский"
Республики Коми

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЗОНЫ (РЕКОМЕНДУЕМАЯ)

В Комиссию

по землепользованию и застройке

администрации муниципального района

"Прилузский" Республики Коми

от ___________________________________

(Ф.И.О. - для физических лиц)

(название организации -

для юридических лиц)

___________________________________

адрес: ___________________________________

(город)

___________________________________

(улица, дом, квартира)

тел.: ___________________________________

(номер контактного телефона)

ОГРН (для юридических лиц) ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу изменить границы территориальной зоны _____________________ путем перевода ее (части) в зону ____________ для _______________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Местоположение земельного участка: _______________________________

_______________________________________________________________

Представлены документы:

1. Документ, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя) (1 экз., копия (с предоставлением оригинала), копия возврату не подлежит);

2. Доверенность, оформленная в соответствии с действующим законодательством, и (или) иной документ, подтверждающий полномочия представителя (законного представителя) (1 экз., копия (с предоставлением оригинала), копия возврату не подлежит) (представляется в случае, если заявление подписывается представителем заявителя (законным представителем);

Способ получения (направления) результата рассмотрения обращения:

Лично
По почте

____________ (дата)

_______________ (подпись)

___________________________ (расшифровка подписи)