Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявлению

                    СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я ______________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, (при наличии) отчество субъекта персональных данных),

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

________________________ (вид документа) серия ______, номер ____________

выдан __________________________________________________________________,

             (дата выдачи указанного документа, наименование органа,

                           выдавшего документ)

зарегистрирован(на) по адресу: _________________________________________,

даю  свое  согласие  администрации  Шумерлинского  муниципального  округа

Чувашской   Республики,   адрес  местонахождения:  Чувашская  Республика,

г. Шумерля, ул. Октябрьская, д. 24, на обработку  следующих  персональных

данных:  фамилии,  имени, отчества, адрес места жительства (по паспорту и

фактический),   номер   основного  документа,  удостоверяющего  личность,

сведения  о  дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; даты

рождения,  контактные  телефоны, сведения о семейном положении (состояние

в  браке, данные свидетельства о заключении брака, фамилия, имя, отчество

супруга(и),  фамилия, имя, отчество детей, даты рождения членов семьи), в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных", для  целей  оказания  муниципальной  услуги  по  передаче  жилых

помещений  в  собственность  граждан  в  порядке  приватизации.  Перечень

действий с персональными данными: получение (сбор) информации,  хранение,

комбинирование,  систематизация,   накопление,   уточнение   (обновление,

изменение), использование. Обработка  вышеуказанных  персональных  данных

будет осуществляться путем  смешанной  обработки  персональных  данных  с

использованием ПЭВМ, с  передачей  полученной  информации  по  внутренней

(локальной) сети организации.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  Субъектом   персональных

данных.  В  случае  неправомерного  использования   персональных   данных

соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

Дата ____________________________  _________  ___________________________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)