Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Санкт-Петербурга
от 08.02.2023 N 69

                           Справка-объективка

           на работника для участия в конкурсе на соискание премии

 Правительства Санкт-Петербурга "Лучший работник учреждения социального

       обслуживания населения" (заполняется машинописным текстом)

Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________

Изменения фамилии, имени, отчества: _____________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Место рождения: _________________________________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

Пол: ____________________________________________________________________

Гражданство: ____________________________________________________________

Занимаемая должность: ___________________________________________________

Номер и дата приказа о приеме на работу: ________________________________

Образование: ____________________________________________________________

         (Наименование учебного заведения, дата окончания, специальность)

Ученое звание, степень: _________________________________________________

Государственные награды: ________________________________________________

Почетное звание: ________________________________________________________

Владение иностранными языками: __________________________________________

Участие в выборных органах: _____________________________________________

Стаж работы: 1) общий - _________________________________________________

             2) по специальности - ______________________________________

     Трудовая деятельность за пять лет, предшествующих участию в конкурсе

на  соискание  премии  Правительства  Санкт-Петербурга  "Лучший  работник

учреждения социального обслуживания населения":

Дата приема	Дата увольнения	Наименование организации, должность

Руководитель организации: _____________ _________________________________

                            (Подпись)               (Ф.И.О.)

"___" _________ _____ г.