Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 22 марта 2017 г. N 409 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "Кардиология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным по профилю "Кардиология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего приказа Порядка.

3. Правовому отделу Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики Китик Л.И.

6. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. министра

А.А. Левченко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 1 июня 2017 г.
Регистрационный N 2039

Порядок оказания медицинской помощи больным по профилю "Кардиология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "Кардиология" в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь по профилю "Кардиология" (далее - Медицинская помощь) оказывается в виде:

2.1. первой доврачебной Медицинской помощи;

2.2. первой врачебной Медицинской помощи;

2.3. квалифицированной врачебной помощи;

2.4. специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

3.1. экстренная Медицинская помощь;

3.2. плановая Медицинская помощь;

3.3. медицинская реабилитация.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих уровнях:

4.1. первичная Медицинская помощь;

4.2. вторичная (специализированная) Медицинская помощь;

4.3. третичная (высокоспециализированная) Медицинская помощь.

5. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

5.1. в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре и стационаре на дому (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

5.2. в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Медицинская помощь оказывается на основе унифицированных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по профилю "Кардиология".

7. Первичная Медицинская помощь по профилю "Кардиология" предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний этого профиля, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7.1. Первичная Медицинская помощь по профилю "Кардиология" предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в муниципальных, ведомственных (отраслевых), амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения первичного звена (медицинские пункты, фельдшерские пункты, здравпункты на промышленных предприятиях, сельские врачебные амбулатории и другие установленные типы учреждений здравоохранения), а также в частных учреждениях здравоохранения.

7.2. Первичная Медицинская помощь по профилю "Кардиология" включает в себя:

7.2.1. первичную доврачебную Медицинскую помощь;

7.2.2. первичную врачебную Медицинскую помощь.

7.3. При наличии медицинских показаний врач общей практики - семейный врач, врач-терапевт участковый и врачи других специальностей учреждения здравоохранения первичного уровня направляют больного в учреждение здравоохранения для оказания Медицинской помощи вторичного уровня.

8. Экстренная Медицинская помощь, требующая срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством Донецкой Народной Республики в сфере здравоохранения.

8.1. Экстренная Медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства вне учреждения здравоохранения оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) больным кардиологического профиля с угрожающими жизни состояниями. Медицинская эвакуация указанной категории больных бригадами СМП совершается в УЗ, оказывающее круглосуточную Медицинскую помощь по профилю "Кардиология" (при наличии палаты (блока) интенсивной терапии) или "Анестезиология и реанимация".

8.2. Экстренная Медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается бригадами скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

8.3. В максимально короткие сроки по согласованию с заведующим отделения или дежурным врачом больной доставляется в отделение неотложной кардиологии или другое ближайшее учреждение здравоохранения, имеющее в своей структуре кардиологическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающее специализированную Медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.

8.4. При отсутствии на ближайшем расстоянии учреждения здравоохранения, оказывающего высокоспециализированную Медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшее учреждение здравоохранения, имеющее в своей структуре кардиологическое отделение с палатами (блоками) интенсивной терапии или отделение "Анестезиологии и реанимации", где оказывается специализированная Медицинская помощь.

8.5. После стабилизации состояния и при наличии медицинских показаний, больной переводится в учреждение здравоохранения, оказывающее высокоспециализированную Медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой (блоком) интенсивной терапии.

После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, больные переводятся в кардиологическое отделение УЗ для оказания вторичной Медицинской помощи. При отсутствии кардиологического отделения возможна госпитализация в терапевтическое отделение.

9. Вторичная (специализированная) Медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. Вторичная Медицинская помощь по профилю "Кардиология" включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

9.1. В амбулаторных условиях вторичная Медицинская помощь оказывается в кардиологическом кабинете врачом кардиологом и (или) врачом-терапевтом (приложение 1).

9.2. В стационарных условиях вторичная Медицинская помощь оказывается врачом-кардиологом и (или) врачом-терапевтом.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в блок (палату) интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения или отделение"Анестезиологии и реанимации"(при отсутствии вышеуказанных).

9.3. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по соответствующим специальностям, в том числе специалистами выездной консультативной специализированной экстренной Медицинской помощи и медицины катастроф.

9.4. Плановая Медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровья больного.

9.5. Оказание Медицинской помощи в учреждение здравоохранения на вторичном уровне осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача общей практики-семейного врача, терапевта участкового, врачей других специальностей учреждения здравоохранения, оказывающего первичную Медицинскую помощь, а также при доставке больного бригадой скорой помощи.

9.6. При невозможности оказания Медицинской помощи на вторичном уровне и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает третичную (высокоспециализированную) Медицинскую помощь.

10. В УЗ третичного уровня оказывается высокоспециализированная Медицинская помощь в условиях кардиологического диспансера, стационарная Медицинская помощь для больных по профилю "Кардиология" согласно действующему законодательству.

В УЗ третичного уровня пациенты направляются при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением заболевания, в случае необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболеваний, сопутствующими заболеваниями.

10.1. Медицинская помощь больным оказывается в учреждениях здравоохранения, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по профилю "Кардиология". При наличии показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам, больной переводится в учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе кардиохирургическое отделение или отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

10.2. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды или камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях операционной, оснащенной специализированной ангиографической установкой, либо операция на открытом сердце в условиях кардиохирургической операционной, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения.

10.3. Учреждения здравоохранения, оказывающие Медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с Типовым положением об организации деятельности кардиологического кабинета (приложение 1), Типовым положением об организации деятельности кардиологического диспансера с дневным стационаром на 20 коек (приложение 2), Типовым положением об организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии третичного уровня (приложение 3), Типовым положением об организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии вторичного уровня (приложение 4).

10.4. После оказания высокотехнологичной Медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, Медицинскую помощь, могут направляться для медицинской реабилитации в специализированные реабилитационные отделения и санаторно-курортные учреждения здравоохранения.

И.о. министра

А.А. Левченко

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным по профилю
"Кардиология" (п. 10.3.)

Типовое Положение
об организации деятельности кардиологического кабинета

1. Настоящее Положение определяют порядок организации деятельности кардиологического кабинета (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением учреждения здравоохранения, оказывающим Медицинскую помощь больным по профилю "Кардиология".

3. На должность врача-кардиолога Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Кардиология".

4. Основными функциями Кабинета являются:

4.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, направляемым участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами других специальностей, на основе унифицированных клинических протоколов и стандартов Медицинской помощи;

4.2. Выявление и наблюдение больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений;

4.3. Диспансерное наблюдение, лечение и организация реабилитации следующих больных:

а) перенесших инфаркт миокарда (в течение 12 месяцев после оказания Медицинской помощи в стационарных условиях учреждений здравоохранения);

б) с артериальной гипертензией 2-3 степени, рефрактерной к лечению (пожизненно);

в) после оказания высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства (в течение 12 месяцев после оказания Медицинской помощи в стационарных условиях учреждений

г) после лечения в стационарных условиях больных по поводу жизнеугрожающих форм нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором (пожизненно);

д) с пороками сердца и крупных сосудов (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями);

е) перенесших инфекционный эндокардит (в течение 12 месяцев после оказания Медицинской помощи в стационарных условиях учреждения здравоохранения);

ж) перенесших тромбоэмболию легочной артерии (в течение 12 месяцев после оказания Медицинской помощи в стационарных условиях);

з) с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса;

и) с III-IV функциональным классом стенокардии в трудоспособном возрасте;

к) с первичной легочной гипертензией (длительность наблюдения определяется медицинскими показаниями).

4.4. Отбор, подготовка и направление больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оказания высокоспециализированной Медицинской помощи в кардиологические отделения учреждений здравоохранения;

4.5. Направление и подготовка больных на консультацию к врачу - сердечно-сосудистому хирургу, врачу по рентенэндоваскулярной диагностике и лечению с целью определения показаний к оперативному лечению;

4.6. Отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологических видов Медицинской помощи в соответствии с рекомендациями учреждения здравоохранения, осуществляющей деятельность по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

4.7. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

4.8. Проведение информационно-консультативной работы по современным вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), а также с врачами и фельдшерами, медицинскими сестрами кабинетов медицинской профилактики, кабинетов доврачебного контроля, кабинетов здоровья не менее двух часов в месяц;

4.9. Участие в диспансеризации прикрепленного населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания Кабинета;

4.10. Участие в проведении школ здоровья для больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, школ антикоагулянтной терапии;

4.11. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в районе обслуживания Кабинета;

4.12. Проведение анализа качества и эффективности лечебной работы и диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в районе обслуживания Кабинета, а также анализ эффективности работы по выявлению лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний;

4.13. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

4.14. Взаимодействие с подразделениями учреждения здравоохранения, оказывающих в том числе Медицинскую помощь больным по профилю "Кардиология".

Иные категории больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдаются врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка.

5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем учреждения здравоохранения с учетом следующих Рекомендуемых штатных нормативов кардиологического кабинета:

N п\п	Наименование должности	Количество необходимых должностей
1.	Врач кардиолог	0.3 на 10 тыс. населения
2.	Сестра медицинская	1 должность на 1 должность врача
3.	Младшая медицинская сестра	0,25 должности на кабинет

6. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача кардиолога не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

7. Для районов с низкой плотностью населения количество должностей врачей кардиологов и медсестер кабинета врача кардиолога, устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируется с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности врача кардиолога).

8. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с Примерным табелем материально-технического оснащения кардиологического кабинета:

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях	1
2.	Фонендоскоп	1
3.	Стол	2
4.	Стул (офисное кресло)	2
5.	Кушетка медицинская	1
6.	Шкаф для белья	1
7.	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	1
8.	Секундомер	1
9.	Термометр медицинский	1
10.	Коробки стерилизационные (биксы) разных размеров	по потребности
11.	Весы напольные	1
12.	Ростомер	1
13.	Лента сантиметровая	1
14.	Шкаф для хранения медицинских документов	1
15.	Ширма	1
16.	Передвижной бактерицидный облучатель воздуха	1
17.	Разовый шпатель	по потребности
18.	Емкость для сбора бытовых отходов	1
19.	Емкость для сбора медицинских отходов	1
20.	Емкость для дезинфицирующих средств	по потребности
21.	Принтер	1
22.	Персональный компьютер с программным обеспечением	1
23.	Шкаф для одежды	1
24.	Аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
25.	Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный	1

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
по профилю "Кардиология"
(п. 10.3.)

Типовое Положение
об организации деятельности кардиологического диспансера с дневным стационаром на 20 коек

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кардиологического диспансера с дневным стационаром (далее - Диспансер).

2. Диспансер создается как структурное подразделение учреждения здравоохранения, оказывающее высокоспециализированную Медицинскую помощь больным на третичном уровне по профилю "Кардиология".

3. Диспансер возглавляет руководитель, назначаемый на должность руководителем учреждения здравоохранения.

4. На должность руководителя Диспансера назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям, по специальности "Кардиология".

5. Диспансер оказывает консультативную, диагностическую, лечебную высокоспециализированную Медицинскую помощь по профилю "Кардиология" при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением заболевания, в случае необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболеваний, сопутствующими заболеваниями.

6. Приоритетной задачей Диспансера является приближение высокоспециализированной Медицинской помощи по профилю "Кардиология" к населению, которая подразумевает проведение и организацию мероприятий по раннему выявлению, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и улучшению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных сердечно-сосудистого профиля в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики.

7. В структуре кардиологического диспансера с дневным стационаром рекомендуется предусматривать:

кабинеты врачей-специалистов-кардиологов (консультативный прием);

кабинет врача хирурга сердечно-сосудистого ( консультативный прием);

кабинет врача-кардиолога (организационно-методическая помощь);

кардиологический дневной стационар на 20 коек;

кабинеты функциональной диагностики и ультразвуковых исследований.

8. Дневной стационар является структурным подразделением кардиологического диспансера и создан для осуществления лечебной высокоспециализированной Медицинской помощи по профилю "Кардиология", больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

9. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем многопрофильного учреждения здравоохранения, в составе которого создан Диспансер, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных настоящим приложением.

10. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности Диспансера, а также лечебно-диагностического учреждения здравоохранения, в составе которого он создан.

11. Количество больных и режим работы Дневного стационара кардиологического диспансера определяется руководителем учреждения здравоохранения.

12. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

12.1. Оказание Медицинской помощи больным с применением методов диагностики, не требующих круглосуточного наблюдения;

12.2. Лечение и наблюдение больных с подбором медицинской терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

12.3. Продолжение реабилитации больных;

12.4. Лечение больных, выписанных из учреждения здравоохранения, оказавших Медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжить лечение в Дневном стационаре;

12.5. Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;

12.6. Обеспечение преемственности с другими лечебными учреждениями при оказании Медицинской помощи по профилю "Кардиология";

12.7. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;

12.8. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

12.9. Проведение школ здоровья.

13. При необходимости проведение дополнительных обследований, техническое выполнение которых в условиях Дневного стационара невозможно, а также при наличии медицинских показаний больной переводится для лечения в стационарные условия третичного уровня.

14. Основными функциями Диспансера являются:

14.1. Оказание высокоспециализированной консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "Кардиология";

14.2. Отбор и подготовка больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями к оказанию высокотехнологичной Медицинской помощи;

14.3. Учет больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями по нозологическим группам с использованием автоматизированных информационных систем;

14.4. Учет больных по профилю "Кардиология", нуждающихся в оказании высокотехнологичной Медицинской помощи и получивших высокотехнологичную Медицинскую помощь;

14.5. Консультирование врачей учреждений здравоохранения по сложным вопросам диагностики и лечения больных по профилю "Кардиология";

14.6. Участие в проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

14.7. Взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по учету больных, прошедших освидетельствование;

14.8. Внедрение в клиническую практику современных методов обследования и лечения больных по профилю"Кардиология" и проведение анализа эффективности их применения;

14.9. Проведение организационно-методической работы:

14.9.1. Определение потребности больных по профилю "Кардиология" в оказании высокотехнологичной Медицинской помощи;

14.9.2. Организационно-методическая помощь участковым врачам-терапевтам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-кардиологам других медицинских организаций, а также врачам других специальностей (при необходимости);

14.9.3. Организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения;

14.9.4. Мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

14.9.5. Информационное обеспечение учреждения здравоохранения и населения по вопросам организации оказания Медицинской помощи;

14.9.6. Использование информационных технологий в соответствии с требованиями действующего законодательства для обмена информацией с учреждениями здравоохранения, осуществляющими Медицинскую деятельность по профилю "Кардиология";

14.9.7. Организация консультаций больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в учреждениях здравоохранения с использованием информационных технологий, в том числе телемедицины;

14.9.8. Взаимодействие с учреждениями здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, Медицинскую помощь, осуществление преемственности в ведении больных, получивших высокотехнологичную Медицинскую помощь, а также представление им данных о диспансерном наблюдении прооперированных больных;

14.9.9. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение информированности населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с привлечением средств массовой информации;

14.9.10. Разработка мероприятий, направленных на устранение нарушений при исполнении Порядка оказания Медицинской помощи по профилю "Кардиология".

15. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих Медицинскую помощь больным по профилю "Кардиология".

16. Штатная численность Диспансера устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, исходя из объема оказываемой Медицинской помощи в соответствии со следующими Рекомендуемыми штатными нормативами кардиологического диспансера с дневным стационаром:

N п\п	Наименование должности	Количество необходимых должностей
1	2	3
1.	Заведующий кардиологическим диспансером с дневным стационаром	1должность на диспансер
2.	Врач -кардиолог (конс.)	0,25 на 100000 взр. населения
3.	Врач-кардиолог (организ. мет. помощь)	0,2 должн на 100000 взр. нас.
4.	Врач КФД	Количество врачебных должностей зависит от наличия аппаратуры, объема работы
5.	Врач ультр. звук. диагностики	Количество врачебных должностей зависит от объема работы
7.	Врач-хирург сердечно-сосудистый	0,06 на 100000 населения
8.	Врач-кардиолог дневного стационара	1 должность на 20 коек в 1,5 смены
9.	Старшая медицинская сестра кардиологического диспансера с дневным стационаром	В соответствии должности заведующего
10.	Сестра\м. (дневной стационар)	1 должн. на 20 коек в 1.5 смены
11.	Сестра\м.	Соотв. к должностям врачей (конс.)
12.	Сестра\м. проц. каб.	1 должность на 20 коек дневного стационара
13.	Сестра\медицинская функц. диагн.	2 д. на каждую должн. врача КФД
14.	Сестра\м. УЗ диагности#	В соответствии должности врача
15.	Статистик мед.	1 д. на 10 врачебных ставок
16.	Сестра-хозяйка	1 д. на диспансер
17.	Мл. медсестра проц. каб.	В соответствии должн. м\с проц. каб.
18.	Мл. медсестра кабинетов	1 должность на 3 должности врача
19.	Мл. м\с функ. диагн.	1 должность на 2 должности м\с
20.	Мл. м\с (палатная)	1 должн. на 20 коек в 1,5 смены

17. Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

18. Диспансер оказывает консультативную, диагностическую, лечебную высокоспециализированную Медицинскую помощь по профилю "Кардиология". Используя современные методы обследования проводится выявление ранних форм заболевания, отбор и подготовка больных к оказанию высокотехнологической Медицинской помощи, что позволяет уменьшить летальность, смертность, инвалидность жителей Донецкой Народной Республики от сердечно-сосудистых заболеваний.

19. Штатная численность врачей-кардиологов на консультативном приеме, в дневном стационаре, в кабинетах функциональной диагностики устанавливается в соответствии с объемом медицинской помощи населению Донецкой Народной Республики с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

20. Оснащение Диспансера осуществляется в соответствии с Примерным табелем материально-технического оснащения, кардиологического диспансера с дневным стационаром:

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт.
1	2	3
1.	Оборудование для проведения телемедицинских сеансов и (или) скайп-связи	1 комплект
2.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	по потребности
3.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на 1 рабочее место
4.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	4
6.	Велоэргометр	1
7.	Стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой	1
8.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца, сосудов, органов брюшной полости, щитовидной железы	2
9.	Дефибриллятор	2

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11.	Система суточного мониторирования артериального давления	3
12.	Комбинированный холтеровский монитор с суточным мониторированием артериального давления	4
13.	Электрокардиограф 12-канальный	8
14.	Электрокардиограф 3-канальный	6
15.	Электрокардиостимулятор чреспищеводный	2
16.	Спирограф	1
17.	Комплекс диагностический автоматизированный "Кардио+"	1
18.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	1

Приложение 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным по профилю
Кардиология" (п. 10.3)

Типовое Положение
об организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии третичного уровня

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии для оказания Медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и другими жизнеугрожающими состояниями по профилю "Кардиология" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением учреждения здравоохранения и создается для оказания высокоспециализированной Медицинской помощи больным по профилю "Кардиология" (далее - больные).

3. Учреждение здравоохранения, в составе которого создано Отделение, должно включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

4. Отделение создается с палатой (блоком) интенсивной терапии на 6-12 коек.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий действующим квалификационным требованиям, по специальности "Кардиология".

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

7.1. палаты круглосуточного пребывания больных;

7.2. палаты реанимации и интенсивной терапии;

7.3. кабинет заведующего Отделением;

7.4. ординаторскую для врачей;

7.5. кабинет ультразвуковой диагностики;

7.6. кабинет функциональной диагностики;

7.7. процедурный кабинет.

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицины, скайп-связи и другие), а также для дистанционного мониторирования электрокардиограмм;

помещение для осмотра больных;

комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для дежурных врачей;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

санитарные комнаты для больных;

санитарные комнаты для медицинских работников;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для сбора грязного белья;

помещение для чистого белья;

буфетную, раздаточную;

комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.

9. Отделение оказывает высокоспециализированную Медицинскую помощь в плановой, неотложной формах.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

10.1. Оказание высокоспециализированной Медицинской помощи больным:

а) хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях УЗ третичного уровня;

б) острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), требующим проведение кардиохирургических вмешательств в УЗ третичного уровня;

в) артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза, лечения в стационарных условиях УЗ третичного уровня;

г) артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии), требующей выполнение диагностических и лечебных процедур в условиях УЗ третичного уровня ;

д) острым и хроническим миокардитом в период обострения, требующим выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях третичного уровня;

е) кардиомиопатией, требующей выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях третичного уровня;

ж) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

з) легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях УЗ третичного уровня;

и) нарушением сердечного ритма и проводимости, требующим проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях третичного уровня;

к) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации для решения вопроса о необходимости кардиохирургических вмешательств;

л) перикардитом;

м) инфекционным эндокардитом с целью решения вопроса об оказании высокотехнологичной Медицинской помощи;

н) тромбоэмболией легочной артерии с целью оказания высокоспециализированной Медицинской помощи;

о) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной недостаточностью, требующим высокоспециализированной, высокотехнологической Медицинской помощи;

п) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

р) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной этиологии; другие формы острой сердечной недостаточности, требующим оказания высокоспециализированной и высокотехнологической Медицинской помощи;

с) расслаивающейся аневризмой аорты.

10.2. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений учреждения здравоохранения по вопросам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

10.3. Отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной Медицинской помощи;

10.4. Лечение больных после оказания им высокотехнологичной Медицинской помощи;

10.5. Разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

10.6. Снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

10.7. Освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

10.8. Проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

10.9. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

10.10. Обеспечение преемственности с другими учреждениями здравоохранения при оказании Медицинской помощи больным;

10.11. Иные функции в соответствии с законодательством ДНР.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

12. Отделение, проводит: электрокардиографические исследования; электрическую и медикаментозную кардиоверсию; тромболитическую терапию; дефибрилляцию сердца; катетеризацию периферических и центральных вен; установку временной электрокардиостимуляции; внутриаортальную баллонную контрпульсацию (только для отделений, выполняющих инвазивные диагностические и лечебные процедуры и имеющих рядом кардиохирургические отделения);искусственную вентиляцию легких; эхокардиографию; чреспищеводную эхокардиографию; суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови больного; определение маркеров некроза миокарда; измерение основных показателей центральной гемодинамики; катетеризацию мочевого пузыря и мониторинг диуреза; рентгенографию органов грудной клетки; экстренное оповещение (сигнализацию) из палат на пост медицинской сестры; аппаратную искусственную вентиляцию легких; ультразвуковое исследование сердца и сосудов; чреспищеводное электрофизиологическое исследование; терапию кислородом у постели больного, а также другие исследования больного, необходимые для установления диагноза и лечения.

13. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения данного учреждения здравоохранения.

14. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данного учреждения здравоохранения.

15. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом Рекомендуемых штатных нормативов отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии для лечения больных с острым инфарктом миокарда (третичный уровень):

N п/п	Наименование должности	Количество необходимых должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением врач-кардиолог	Заведующий отделением устанавливается при наличии 30 коек вместо 0,5 ставок врача-кардиолога
2.	Врач-кардиолог	Устанавливается 1 должность на 15 коек или 2 ставки - 0,5 ставки заведующего
3.	Врач-кардиолог для палаты интенсивной терапии (блока)	На 1 круглосуточный пост дополнительно 3 должности врача кардиолога (1 должность врача-кардиолога на 15 коек больных с инфарктом миокарда для обеспечения круглосуточной работы блока (палаты) интенсивной терапии необходимо предусмотреть 8 ставок врача-кардиолога (на 1 круглосуточный пост положено 4,962 ставки + 3,0 должности врача-кардиолога)
4.	Врач кардиолог	1 круглосуточный пост дополнительно 4,99 ставки для оказания высокоспециализированной помощи для больных с острым инфарктом миокарда
5.	Врач-функциональной диагностики	1,0 должность врача функциональной диагности# для проведения современных методов обследования
6.	Врач-кардиолог для приема ЭКГ по телефону в течение суток	2,5 ставки врача кардиолога для приема ЭКГ по телефону, осуществления квалифицированной консультации в плане обследования и лечения больного (для осуществления круглосуточной работы после основного рабочего времения#).
7.	Сестра медицинская старшая	В соответствии должности заведующего
8.	Сестра медицинская палаты интенсивной терапии( блока)	Круглые сутки деж.1должность на 3 койки
9.	Сестра медицинская палатная	На 40 коек 1 круглосуточный пост 5,5 должности сестры медицинской палатной
10.	Сестра медицинская процедурная	1 должность на 30 коек
11.	Сестра медицинская по функц. диагностики	2 должности на каждую должность врача КФД
12.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение
13.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 6 коек - 9,5 должности
14.	Мл. м\сестра (палатная)	1 к\пост на 30 коек 4,5 должности
15.	Мл. медсестра (санит. буфетчица)	1 должность на 30 коек
16.	Младшая медсестра (санит. уборщица)	1 должность на 60 коек
17.	Мл. медсестра проц. каб	Соответственно сестре медицинской
18.	Мл. м\с ванщица	Из расчета 1 должность на 100 коек
19.	Техник	1 должность на 6 и более коек палат (блоков) интенсивной терапии

16. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии для лечения больных с инфарктом миокарда не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

17. Штатное расписание для кардиологических отделений с блоком (палатой) интенсивной терапии формируется для обеспечения круглосуточной неотложной помощи больным и в блоке (палате), и в отделении, а также осуществления срочных консультаций кардиолога в других отделениях в условиях многопрофильной больницы и в приемном отделении.

18. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с Примерным табелем материально-технического оснащения отделения неотложной кардиологии с блоком интенсивной терапии для лечения больных с острым инфарктом миокарда (третичный уровень):

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт.
1	2	3
1.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца<*>	15
4.	Электрокардиограф	2
5.	Временный электрокардиостимулятор	2
6.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек
7.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1
8.	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1
9.	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
10.	Блок электрических розеток	не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
11.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
12.	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13.	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки
14.	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку
15.	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек
16.	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек
17.	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек
19.	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке
20.	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки
21.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек
22.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
23.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
24.	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год
25.	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
26.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
27.	Инфузоматы	1 на койку
28.	Тонометры прикроватные	1 на койку
29.	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии
30.	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
31.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии
32.	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку
33.	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
34.	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию
35.	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек
36.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
37.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2
38.	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
39.	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1
40.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2

Приложение 4
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
по профилю "Кардиология"
(п. 10.3)

Типовое Положение
об организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии вторичного уровня

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением учреждения здравоохранения и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным по профилю "Кардиология" (далее - больные).

3. Учреждение здравоохранения, в составе которого создано Отделение, должно включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

4. Отделение создается с палатой (блоком) интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий действующим квалификационным требованиям, по специальности "Кардиология".

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

7.1. палаты круглосуточного пребывания больных;

7.2. палаты реанимации и интенсивной терапии;

7.3. кабинет заведующего Отделением;

7.4. ординаторскую для врачей;

7.5. кабинет ультразвуковой диагностики;

7.6. кабинет функциональной диагностики;

7.7. процедурный кабинет;

7.8. помещение для осмотра больных;

7.9. комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;

7.10. кабинет старшей медицинской сестры;

7.11. помещение для дежурных врачей;

7.12. помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

7.13. санитарные комнаты для больных;

7.14. санитарные комнаты для медицинских работников;

7.15. помещение сестры-хозяйки;

7.16. помещение для сбора грязного белья;

7.17. помещение для чистого белья;

7.18. буфетную, раздаточную;

7.19. комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.

8. Отделение оказывает специализированную Медицинскую помощь в плановой и неотложной формах.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

9.1. Оказание специализированной Медицинской помощи больным:

а) хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

б) острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

в) артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза в стационарных условиях;

г) артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии);

д) острым и хроническим миокардитом в период обострения;

е) кардиомиопатией, требующей выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

ж) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

з) легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;

и) нарушением сердечного ритма и проводимости, требующим проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

к) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

л) перикардитом;

м) инфекционным эндокардитом, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

н) тромбоэмболией легочной артерии;

о) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимися нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной недостаточности;

п) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

р) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы; другие формы острой сердечной недостаточности;

с) расслаивающейся аневризмой аорты;

9.2. Проведение медицинской реабилитации больных;

9.3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений учреждения здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

9.4. Отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологической Медицинской помощи;

9.5. Лечение больных после оказания им высокотехнологической Медицинской помощи;

9.6. Разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

9.7. Снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

9.8. Освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

9.9. Проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

9.10. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

9.11. Обеспечение преемственности с другими учреждениями здравоохранения при оказании Медицинской помощи больным по профилю " Кардиология", утвержденным настоящим приказом;

9.12. Иные функции в соответствии с законодательством ДНР.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.

11. Отделение, проводит: электрокардиографические исследования; электрическую и медикаментозную кардиоверсию; тромболитическую терапию; дефибрилляцию сердца; катетеризацию периферических и центральных вен; установку временной электрокардиостимуляции; искусственную вентиляцию легких; эхокардиографию; чреспищеводную эхокардиографию; суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови больного; определение маркеров некроза миокарда; измерение основных показателей центральной гемодинамики; катетеризацию мочевого пузыря и мониторинг диуреза; рентгенографию органов грудной клетки; экстренное оповещение (сигнализацию) из палат на пост медицинской сестры; аппаратную искусственную вентиляцию легких; ультразвуковое исследование сердца и сосудов; чреспищеводное электрофизиологическое исследование; терапию кислородом у постели больного, а также другие исследования больного, необходимые для установления диагноза и лечения.

12. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения учреждения здравоохранения третичного уровня.

13. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения учреждения здравоохранения третичного уровня.

14. Для перевода больных с нарушением ритма и проводимости сердца в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции при необходимости должна быть обеспечена установка временного электрокардиостимулятора.

15. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом следующих Рекомендуемых штатных нормативов, кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии (вторичный уровень):

N п\п	Наименование должности	Количество необходимых должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-кардиолог	До 60 коек вместо 0,5 ставки кардиолога.
2.	Врач-кардиолог	1должность на 20 коек
3.	Врач-кардиолог палаты (блока) интенсивной терапии	Круглосут. пост из расчета на 30 коек (круг.\пост = 4,962) + 3,0 ст. дополнительно для обеспечения круглосуточной работы блока интенсивной терапии
4.	Врач ФД	0,5 должности для проведения современных методов обследования -
5.	Врач по лечебной физкультуре	0,25 ставки на отделение
6.	Медицинский психолог	0,25 ставки на отделение
7.	Сестра\м. старшая	Соответственно должн. зав. отд.
8.	Сестра\м. палатная	1 круглос.\пост (4,99) на 20 к.
9.	Сестра\м. палатная палаты (блока) интенсивногой терапии	1 круглос./пост (4,99) на 3 к.
10.	Сестра\м. проц. каб	1 должность на 30 коек
11.	Сестра\мединская ФД	Соответственно должности врача -
12.	Инструктор по лечебной физкультуре	0,25 ст. на отделение
13.	Сестра-хозяйка	1 д. на отделение
14.	Мл. медсестра (палатная)	1 к\пост на 30 коек
15.	Мл. медсестра по уходу за больными	1 к\пост (4,81) на 6 коек
16.	Мл.\медсестра (санит. буфетчица)	1 должность на 30 коек
17.	Мл. медсестра проц. кабинета	Соответственно с\м
18.	Мл. медсестра ванщица	1 должность на 100 коек
19.	Мл. медсестра (санит. уборщица)	1 должность на 60 коек

16. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения, кардиологического отделения с палатой (блоком) интенсивной терапии вторичного уровня:

N п/п	Наименование оснащения	Количество, шт.)
1	2	3
1.	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1
2.	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место
3.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца<*>	15
4.	Электрокардиограф	2
5.	Временный электрокардиостимулятор	2
6.	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек
7.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1
8.	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1
9.	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
10.	Блок электрических розеток	не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
11.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
12.	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13.	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки
14.	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку
15.	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек
16.	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек
17.	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек
19.	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке
20.	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки
21.	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек
22.	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
23.	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
24.	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год
25.	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
26.	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку
27.	Инфузоматы	1 на койку
28.	Тонометры прикроватные	1 на койку
29.	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии
30.	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
31.	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии
32.	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку
33.	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
34.	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию
35.	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек
36.	Передвижной рентгеновский аппарат	1
37.	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2
38.	Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный	1
39.	Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный	1
40.	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2