Приложение 20

Приложение 20

к Приказу

Министерства образования и науки

Республики Северная Осетия-Алания

от 11 января 2023 г. N 43

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

совершеннолетнего участника регионального этапа всероссийской

олимпиады школьников и на размещение сведений

об участнике в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет", в том числе в Государственных

информационных ресурсах

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

паспорт серия ____________ N _______________ выдан "__" __________ _____ г.

___________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт)

своей волей и в своих интересах в целях организации моего участия в

региональном этапе всероссийской олимпиады школьников, индивидуального

учета моих результатов и ведения статистики с применением различных

способов обработки даю согласие на сбор, запись, систематизацию,

накопление, обработку, хранение, уточнение, использование, обезличивание,

блокирование, уничтожение, передачу и распространение Министерством

образования и науки Республики Северная Осетия-Алания и государственным

бюджетным образовательным учреждением "Республиканский центр выявления,

поддержки и развития способностей и талантов детей и молодежи "Вершина"

моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, серия, номер, кем и

когда выдан документ, удостоверяющий личность, а также его вид, дата

рождения, место обучения (наименование, адрес местонахождения, группа,

класс), результат участия в региональном этапе всероссийской олимпиады

школьников, а также моих контактных данных (телефон, адрес электронной

почты), в том числе на публикацию моей олимпиадной работы в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также внесение

сведений обо мне и результатах моего участия в олимпиаде в государственные

информационные ресурсы, как с использованием автоматизированных средств

обработки персональных данных, так и без использования средств

автоматизации.

Также я разрешаю производить фото и видеосъемку с моим участием,

безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во

внутренних и внешних коммуникациях, связанных с проведением регионального

этапа всероссийской олимпиады школьников, Фотографии и видеоматериалы может

быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или

адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в

буклетах, видео, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и так

далее при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред

моему достоинству.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме, но не более 3 лет с момента подписания согласия.

В случае неправомерного использования предоставленных персональных

данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным

заявлением.

_____________ __________/_________________________

дата (подпись с расшифровкой)