Приложение 2. Заявление о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения в связи с переводом жилого (нежилого) помещения

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение"

Заявление
о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого)
помещения в связи с переводом жилого (нежилого) помещения

от

(указывается наниматель, либо собственник жилого помещения, либо собственники

жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Прошу подтвердить завершение переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения в связи с переводом жилого (нежилого) помещения под _________________. Решение о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения N ____________ от _________202__г.

Место нахождения жилого помещения:

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

квартира (комната), подъезд, этаж

Работу приемочной комиссии прошу провести в срок ________________________.

Время удобное для работы приемочной комиссии____________________________.

Прошу уведомить меня о времени работы комиссии по телефону________________ либо по электронному адресу______________________.

Подписи лиц, подавших заявление:

"		"		200		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "

"

200

г.

Входящий номер регистрации заявления

Выдана расписка в получении документов "

"

200

г.

N

Расписку получил "

"

200

г.

(подпись заявителя)

(должность,

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)