Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата документа

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан, претендующих
на получение социальной выплаты
для приобретения жилого помещения
за границами ЗАТО Снежинск"

                                                                Форма

                              Главе Снежинского городского округа

                              _______________________________________

                                              Ф.И.О.

                              от ____________________________________

                                           Ф.И.О. заявителя

                              проживающего по адресу:

                              _______________________________________

                                   адрес по данным о регистрации)

                              _______________________________________

                              паспорт _______________________________

                                    (серия, номер, когда и кем выдан)

                              _______________________________________

                              электр. адрес: ________________________

                              конт. телефоны ________________________

                             Заявление

                    о выдаче дубликата документа

     Прошу выдать дубликат документа об оказании муниципальной услуги

____________________________________________________________________:

                   (название муниципальной услуги)

N п/п	Орган, выдавший документ	Номер документа	Дата документа

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

выдать на бумажном носителе при  личном обращении  в  Отдел  жилья  и

социальных программ администрации  города  Снежинска,  расположенного

по адресу: __________________________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________

__________________ __________________ _______________________________

       (дата)           (подпись)                (Ф.И.О.)