Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Положению об организации
групп продленного дня
в муниципальных
общеобразовательных
учреждениях города
Красноярска
Руководителю
_________________________________________
(указать наименование
общеобразовательного учреждения)
_________________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) заявителя)
Заявление
о зачислении (отчислении) в группу (из группы) продленного дня
Прошу зачислить (отчислить):
1. Сведения об обучающемся:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая
была у обучающегося при рождении)
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
_________________________________________________________________________
(класс, продолжительность пребывания в ГПД (в день))
_________________________________________________________________________
(наименование муниципальной общеобразовательной организации)
2. Сведения о родителе (ином законном представителе) обучающегося:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
(адрес электронной почты (при наличии))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия
и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
3. Сведения о представителе по доверенности:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))
_________________________________________________________________________
(дата рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия
и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего полномочия
представителя по доверенности, номер документа, дата выдачи,
наименование выдавшего органа)
4. Уведомление о принятом решении, об отказе в приеме к рассмотрению
документов прошу направить (указать):
по адресу электронной почты: __________________________________________
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных
услуг (функций):_________________________________________________________
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных
услуг (функций):__________________________________________________________
Я, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных
данных, указанных в настоящем заявлении, а также в документах,
представленных с настоящим заявлением.
"__" __________ 20__ года _________________/________________
(подпись) (расшифровка)
_________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина ________________________________________
Регистрационный номер заявления _________________________________________
Документы на ______________ листах принял:
___________ ______________________ _______________________
(дата) (Ф.И.О. специалиста) (подпись специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.