Приложение 1. Бланк заявления о перераспределении земель и (или) земельных участков

Приложение 1
к Регламенту

                                                        (бланк заявления)

N	В Департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1.	Заявитель		Для физических лиц: Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения Для юридических лиц: полное наименование юридического лица	Для физических лиц: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц: ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	физическое лицо (гражданин)
	юридическое лицо
	представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
	Прошу заключить соглашение о перераспределении земель и (или) земельных участков:
2.	Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить
	Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется
3.	Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
		Копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на земельный участок, принадлежащий заявителю, в случае, если право собственности не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним;
		схема расположения земельного участка в случае, если отсутствует проект межевания территории, в границах которой осуществляется перераспределение земельных участков;
		документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка обращается представитель заявителя;
		заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.
4.	Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
		посредством направления на указанный выше адрес электронной почты
		почтовым отправлением на указанный выше адрес
	при личном обращении в МФЦ
5.	Подпись заявителя (представителя заявителя)			Дата:
	__________ ___________________ (подпись) (Инициалы, фамилия)			"__"________ _____г.
6.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:			Дата: "__"________ _____г.
	__________ ___________________ (подпись) (Инициалы, фамилия)