Приложение 2. Заявление о регистрации кандидата в депутаты Молодежного Парламента Донецкой Народной Республики

Приложение 2

                              Временная молодежная избирательная комиссия

                                  _______________________________________

                                                    (ФИО)

                                  _______________________________________

                                 (адрес места жительства, номер телефона)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации кандидата в депутаты Молодежного Парламента Донецкой Народной Республики

      Я,________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Молодежного Парламента

Донецкой Народной Республики на  правах  самовыдвижения  или  в   составе

списка, выдвинутого _____________________________________________.

                       (наименование общественной организации

                         (движения), иного объединения)

Дата месяц и год рождения________________________________________________

Место рождения __________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________

Паспорт гражданина  Донецкой  Народной  Республики  (или  документ,   его

заменяющий):

Серия _____________ номер ____________, дата выдачи "___" _________ года.

Место учебы, работы______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность________________________________________________________________

Сведения об образовании  (название  учебного  учреждения,  годы обучения,

специальность по диплому)________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достижения  в  научной,  творческой,  спортивной,  общественной  и   иной

деятельности (с указанием конкретных достижений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Членство в общественных организациях или движениях,  органах  молодежного

самоуправления

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ссылка на размещенный видеоролик на тему: "Для чего необходим  Молодежный

Парламент" в социальной сети "Вконтакте" ________________________________

Номер телефона, адрес эл. почты__________________________________________

Даю свое согласие Временной молодежной избирательной комиссии на обработку персональных данных.

К заявлению прилагаю документы в соответствии с пунктом 4 раздела IV Положения о выборах в Молодежный Парламент Донецкой Народной Республики (документы, подтверждающие наличие достижений в научной, творческой, спортивной, общественной и иной деятельности (сертификаты, дипломы, копии публикаций, заверенных УЗ, и другие).

" ____ " ___________ 20__ г. ___________________ ________________________

            (дата)           (подпись кандидата)   (фамилия и инициалы)